Assessment of benefits and potential challenges of implementing the coordinated care model in primary health care. A case study: Group Practice of Family Physicians, 4 Bocheńska Street, Kraków, Poland

Opieka koordynowana została wprowadzona do podstawowej opieki zdrowotnej w Polsce 1 października 2022 roku, a przystąpienie do jej realizacji pozostaje dobrowolne dla świadczeniodawców. Jej nadrzędnymi celami są poprawa satysfakcji pacjentów, poprawa stanu zdrowotnego populacji oraz ograniczenie kosztów systemu ochrony zdrowia. Taki model opieki umożliwia pacjentom szybszy dostęp do badań i konsultacji specjalistycznych w ramach pięciu ścieżek: diabetologicznej, endokrynologicznej, kardiologicznej, pulmonologicznej/alergologicznej i nefrologicznej. Dodatkowo, pacjenci otrzymują Indywidualny Plan Opieki Medycznej (IPOM) oraz możliwość otrzymania m.in porad edukacyjnych czy konsultacji dietetycznych. Brakuje natomiast badań oceniających korzyści i problemy związane z realizacją tego modelu opieki. Cel pracy: Celem pracy była ocena korzyści oraz potencjalnych problemów wynikających z wprowadzenia opieki koordynowanej w podstawowej opiece zdrowotnej na przykładzie Praktyki Grupowej Lekarzy Rodzinnych przy ul. Bocheńskiej 4 w Krakowie. Metodologia: W badaniu wykorzystano metody jakościowe oraz ilościowe. Przeprowadzono indywidualne wywiady pogłębione (IDI) z personelem placówki, a uzyskane dane analizowano w programie ATLAS.ti. Wykonano także analizy danych ilościowych udostępnionych z systemu informatycznego z wykorzystaniem programów Microsoft Excel oraz Statistica 13.3. Wnioski: Przeprowadzone badanie wykazało, że wprowadzenie i realizacja opieki koordynowanej w podstawowej opiece zdrowotnej przynosi korzyści m.in poprawę dostępności pacjentów do świadczeń specjalistycznych, lepszą kompleksowość i ciągłość opieki, poprawę diagnostyki i leczenia na poziomie podstawowej opieki zdrowotnej, wzrost satysfakcji pacjentów i personelu oraz korzyści finansowe dla placówki. Jednocześnie wskazano problemy związane m.in z rozliczaniem świadczeń i budżetem przeznaczonym na realizację świadczeń opieki koordynowanej, ograniczeniami organizacyjnymi i formalno-prawnymi oraz dodatkowymi kosztami realizacji świadczeń. Realizacja opieki koordynowanej przynosi niewątpliwe korzyści, przyczyniając się do poprawy jakości opieki nad pacjentem.

Coordinated care was introduced into primary health care in Poland on October 1, 2022 and participation remains voluntary for primary care providers. The main objectives are to enhance patient satisfaction, improve population health and reduce healthcare system costs. This model enables patients to gain faster access to diagnostic tests and specialist consultations through five care pathways: diabetology, endocrinology, cardiology, pulmonology/allergology, and nephrology. In addition, patients receive an Individual Medical Care Plan (IMCP) as well as access to educational counseling and dietary consultations. Nevertheless, there is a lack of research assessing the benefits and challenges of implementing this model of care. Aim: The aim of this study was to assess the benefits and potential challenges of implementing the coordinated care model in primary health care, using the Group Practice of Family Physicians at Bocheńska Street in Krakow, Poland, as a case study. Methods: A mixed-methods approach was applied. In-depth individual interviews (IDI) were conducted with the staff and analyzed using ATLAS.ti. Quantitative data obtained from the practice’s IT system were analyzed with Microsoft Excel and Statistica 13.3. Conclusions: The study demonstrated that the implementation of coordinated care in primary health care brings several benefits, including improved patient access to specialist services, greater comprehensiveness and continuity of care, enhanced diagnostics and treatment at the primary care level, higher patient and staff satisfaction and financial gains for the practice. At the same time, several challenges were identified, such as difficulties with service billing and budgeting, organizational and legal limitation, and additional costs related to the provision of health services. Overall, the implementation of coordinated care contributes to enhancing the quality of patient care.