CyberKnife as a stereotactic radiotherapy device for liver cancer - advantages and disadvantages

Rak wątroby, a przede wszystkim rak wątrobowokomórkowy (HCC), to złośliwy nowotwór rozwijający się najczęściej w przebiegu marskości wątroby. Głównymi czynnikami ryzyka są: zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B i C, nadużywanie alkoholu, otyłość, niealkoholowe stłuszczenie wątroby oraz cukrzyca typu 2. Objawy choroby są zwykle niespecyficzne i pojawiają się w późnym stadium choroby. Diagnostyka opiera się na badaniach obrazowych, takich jak USG, TK, MRI, PET oraz pomiarze stężenia alfa-fetoproteiny w surowicy. Leczenie obejmuje zabiegi chirurgiczne, ablację, chemioembolizację oraz radioterapię. Radioterapia stereotaktyczna jest precyzyjną techniką, która pozwala na leczenie niewielkich zmian. Polega na podaniu wysokiej dawki promieniowania w 3-5 frakcjach z jednoczesną maksymalizacją ochrony sąsiadujących tkanek zdrowych. Aparat CyberKnife umożliwia napromienienie zmian nowotworowych z submilimetrową dokładnością, z uwzględnieniem ich ruchomości oddechowej, dzięki zastosowaniu systemu Synchrony. Celem pracy było przedstawienie możliwości wykorzystania aparatu CyberKnife w leczeniu raka wątroby w kontekście bezpieczeństwa, potencjalnych ograniczeń oraz korzyści. Badaną grupę stanowiło 6 osób ze zdiagnozowanym pierwotnym rakiem wątroby lub nowotworem wtórnym, które zostały poddane radioterapii stereotaktycznej przy użyciu aparatu CyberKnife w Zakładzie Teleradioterapii Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie. Do badania zostali zakwalifikowani pacjenci leczeni przy pomocy tej techniki ze zdiagnozowanym pierwotnym rakiem wątroby lub przerzutami. Przeprowadzono analizę przypadków z uwzględnieniem kwalifikacji do leczenia, techniki unieruchamiania, planowania terapii oraz realizacji leczenia. Dokonano również analizy dawek dla narządów krytycznych, aby ocenić precyzję, skuteczność oraz toksyczność radioterapii stereotaktycznej przy użyciu aparatu CyberKnife. Zastosowanie aparatu CyberKnife w terapii raka wątroby zapewnia wysoką precyzję leczenia, niski poziom toksyczności oraz dobrą kontrolę miejscową choroby, szczególnie w grupie pacjentów nieoperacyjnych.

Liver cancer, and especially hepatocellular carcinoma (HCC), is a malignant tumor that develops most often in the course of cirrhosis. The main risk factors are hepatitis B and hepatitis C virus infection, alcohol abuse, obesity, non-alcoholic steatohepatitis and type 2 diabetes mellitus. Symptoms of the disease are usually nonspecific and appear at a late stage. Diagnosis is based on imaging studies such as ultrasound, CT, MRI, PET and measurement of serum alpha-fetoprotein levels. Treatment includes surgery, ablation, chemoembolization and radiation therapy. Stereotactic radiotherapy is a precise technique that treats small lesions. It involves the administration of a high dose of radiation in 3-5 fractions while maximizing the protection of adjacent healthy tissue. The CyberKnife device allows irradiation of tumor lesions with submillimeter accuracy, taking into account their respiratory mobility, thanks to the Synchrony system. The aim of the study was to present the possibility of using the CyberKnife device in the treatment of liver cancer in the context of safety, potential limitations and benefits. The study group consisted of six patients diagnosed with primary liver cancer or secondary cancer who underwent stereotactic radiotherapy using the CyberKnife device at the Teleradiotherapy Department of the University Hospital in Krakow. Patients treated with this technique with diagnosed primary liver cancer or metastases were eligible for the study. A case analysis was carried out including treatment qualification, immobilization technique, therapy planning and treatment implementation. The use of the CyberKnife device in the treatment of liver cancer provides high precision treatment, low toxicity, and good local control of the disease, especially in the group of inoperable patients.