Care of patient with cervical insufficiency following McDonald cerclage - Case Study

Wstęp: Niewydolność cieśniowo-szyjkowa to niezdolność szyjki macicy do utrzymania ciąży do terminu porodu. Na skutek bezbolesnego rozwierania się szyjki macicy może dojść do przedwczesnego pęknięcia błon płodowych lub pojawienia się ich w kanale szyjki, a w konsekwencji doprowadzić do poronienia lub porodu przedwczesnego. Diagnoza opiera się głównie na badaniu USG TV, a wcześniejsze wykrycie nieprawidłowości pozwala na szybkie podjęcie interwencji i zaplanowanie leczenia, zmniejszając ryzyko niepowodzeń położniczych. Szew McDonalda to okrężny szew szyjkowy, który może być założony profilaktycznie lub ratunkowo drogą pochwową w celu wydłużenia wieku ciążowego. Cel pracy: Celem pracy było przedstawienie studium przypadku pacjentki z niewydolnością cieśniowo-szyjkową, u której założono ratunkowy szew okrężny oraz sformułowanie diagnoz pielęgniarsko-położniczych i zaplanowanie opieki. Materiały i metody: W pracy zastosowano metodę indywidualnego przypadku. Podmiotem badania była 35-letnia ciężarna po 3 poronieniach. W celu zebrania danych użyto następujących technik: wywiad, analiza dokumentacji medycznej, obserwacja stanu ogólnego, położniczo-ginekologicznego oraz psychicznego pacjentki.Wyniki: Sformułowano i opracowano 14 diagnoz pielęgniarsko-położniczych. Najistotniejsze z nich dotyczyły wystąpienia powikłań po zabiegu założenia szwu okrężnego, działań niepożądanych intensywnej antybiotykoterapii oraz znacznie ograniczonej mobilności pacjentki, co przyczyniało się do lęku dotyczącego codziennego funkcjonowania po wypisie ze szpitala.Wnioski: Wczesne zdiagnozowanie niewydolności cieśniowo-szyjkowej umożliwiło podjęcie działań mających na celu utrzymanie ciąży. Ratunkowe założenie szwu może być skuteczną metodą terapeutyczną pod warunkiem przestrzegania wskazań i przeciwskazań do jego zastosowania. Istotna jest świadomość pacjentki oraz ścisłe stosowanie się zaleceń, ponieważ współpraca na linii pacjent-zespół terapeutyczny znacząco wpływa na końcowy wynik leczenia.

Introduction: Cervical insufficiency is the inability of the cervix to maintain pregnancy until full term. Due to painless of painless dilation, it may lead to premature rupture of membranes or their protrusion into the cervical canal, often resulting in miscarriage or preterm birth. Diagnosis is based on transvaginal ultrasound (TV US), allowing early detection, timely intervention, and reduced obstetric risk. McDonald cerclage is a cervical suture that can be applied either prophylactically or as a rescue procedure performed via a vaginal approach to prolong the gestational age.Aim of the study: The aim of the study was to present a case study of a patient with cervical insufficiency who underwent an emergency McDonald cerclage and to formulate nursing and obstetric diagnoses and care planning.Material and methods: The study used a single case study method involving a pregnant woman in her 4th pregnancy after three miscarriages. Data were collected through interviews, medical records analysis, observation of the general, obstetrical-gynecological, and mental condition of the patient.Results: Fourteen nursing and midwifery diagnoses were formulated. The most important significant was complications following the placement of a cervical cerclage, adverse effects of intensive antibiotic therapy, reduced mobility, and anxiety related to daily functioning post-discharge.Conclusions: Early diagnosis of cervical insufficiency made it possible to take measures to maintain the pregnancy. Emergency McDonald cerclage may be effective therapeutic method, provided indications and contraindications are carefully observed. The patient's awareness and strict adherence to the recommendations are important, as cooperation between the patient and the therapeutic team significantly affects the outcome of treatment.