Nursing care for patients after ischemic stroke based on Dorothea Orem's theory

Wstęp: Udar niedokrwienny mózgu stanowi jedno z najpoważniejszych schorzeń neurologicznych, często prowadzących do trwałej niepełnosprawności. Jego konsekwencje dotyczą nie tylko zdrowia fizycznego pacjentów, ale również ich funkcjonowania psychospołecznego. Współczesna opieka pielęgniarska, bazująca na teoriach naukowych, pozwala na skuteczną pomoc w procesie rehabilitacji i readaptacji pacjentów po przebytym udarze mózgu.Cel pracy: Celem pracy było rozpoznanie problemów zdrowotnych pacjentki po udarze niedokrwiennym mózgu, przeprowadzenie oceny jej stanu zdrowia, sformułowanie diagnoz pielęgniarskich, wdrożenie interwencji oraz ocena skuteczności podjętych działań zgodnie z teorią pielęgnowania Dorothei Orem.Materiał i metody: Praca ma charakter kazuistyczny i opiera się na metodzie indywidualnego studium przypadku. W badaniach wykorzystano różnorodne metody, techniki i narzędzia, w tym sondaż diagnostyczny oparty na wywiadzie z pacjentką, obserwację oraz analizę dokumentacji medycznej. Dodatkowo zastosowano formularze skal, takie jak skala Barthel, Geriatryczna Skala Oceny Depresji oraz zmodyfikowana skala Rankina.Wyniki: W pracy przedstawiono przypadek 63-letniej pacjentki, która doznała udaru niedokrwiennego pnia mózgu. Dane zebrano na podstawie trzech wizyt środowiskowych, podczas których oceniono stan bio-psycho-społeczny pacjentki, określono deficyty samoopieki, zaplanowano interwencje oraz wdrożono systemy pielęgnacyjne (wspierająco- uczący oraz częściowo- kompensacyjny). Wnioski: Opracowany plan interwencji pielęgniarskich, oparty na teorii Dorothei Orem, skutecznie poprawił stan zdrowia i jakość życia pacjentki po udarze niedokrwiennym mózgu. Deficyt samoopieki, ograniczona mobilność, obniżony nastrój, zaparcia oraz epizody nietrzymania moczu uległy poprawie lub zostały wyeliminowane. Dalszej obserwacji wymagają problemy związane z ryzykiem ponownego udaru, upadków oraz niekontrolowanego wzrostu ciśnienia tętniczego krwi. Wsparcie pielęgniarskie, zaangażowanie rodziny i indywidualne strategie rehabilitacyjne, odegrały znaczącą rolę w prowadzonej opiece nad pacjentką.

Introduction: Ischemic stroke is one of the most serious neurological conditions, often leading to permanent disability. Its consequences affect not only the physical health of patients, but also their psychosocial functioning. Modern nursing care, based on scientific theories, allows for effective assistance in the process of rehabilitation and readaptation of post-stroke patients.Aim of the study: The purpose of this study was to identify the health problems of a patient after an ischemic stroke, conduct an assessment of her health condition, formulate nursing diagnoses, implement interventions and evaluate the effectiveness of the measures taken in accordance with Dorothea Orem's nursing theory.Material and methods: The work is case-study in nature and is based on the individual case study method. The study used a variety of methods, techniques and tools, including a diagnostic survey based on an interview with the patient, observation and analysis of medical records. In addition, scale forms such as the Barthel scale, geriatric depression rating scale and modified Rankin scale were used.Results: This study presents the case of a 63-year-old female patient who suffered an ischemic stroke with left-sided hemiparesis. Data were collected from three community visits, during which the patient's bio-psycho-social status was assessed, self-care deficits were identified, interventions were planned and nursing systems (supportive-learning and partial-compensatory) were implemented. Conclusions: The developed nursing intervention plan, based on Dorothea Orem's theory, was effective in improving the health status and quality of life of the patient after ischemic stroke. Self-care deficits, limited mobility, depressed mood, constipation and episodes of incontinence have improved or been eliminated. Problems related to the risk of recurrent stroke, falls and uncontrolled increases in blood pressure require further observation. Nursing support, family involvement and individual rehabilitation strategies, played a significant role in the patient's ongoing care.