Care of a patient with cancer of the ampulla of Vater after the Whipple procedure – a case study.

Wstęp: Rak brodawki Vatera, czyli brodawki większej dwunastnicy jest rzadkim nowotworem złośliwym przewodu pokarmowego. Zlokalizowany jest w obrębie przewodu żółciowego wspólnego i przewodu trzustkowego. Wpływa to na stosunkowo wczesne wystąpienie objawów, przede wszystkim w postaci żółtaczki mechanicznej. Jednakże, są one niespecyficzne i wymagają szczegółowej diagnostyki. Choroba często wymaga obciążającego dla pacjenta leczenia chirurgicznego. Operacją stosowaną z wyboru jest pankreatoduodenektomia, znana także jako operacja Whipple’a. Rokowania uzależnione są od typu histopatologicznego oraz stopnia zaawansowania nowotworu. Cel pracy: Celem pracy jest ocena stanu biopsychospołecznego i sytuacji zdrowotnej pacjenta po przebytej pankreatoduodenektomii z powodu raka brodawki Vatera. Praca ma na celu przedstawienie indywidualnego planu opieki ukierunkowanego na pacjenta po przebytym zabiegu operacyjnym. Wyszczególnione zostały diagnozy pielęgniarskie, cele oraz interwencje wraz z efektami działań. Materiały i metody: Badaniem został objęty pacjent po przebytej pankreatoduodenektomii. Do napisania pracy użyto metody studium indywidualnego przypadku. Wykorzystano następujące techniki badawcze: obserwacja, wywiad, analiza dokumentacji medycznej, pomiar parametrów życiowych i analiza wyników badań diagnostycznych. Narzędziami użytymi w pracy były: autorski kwestionariusz wywiadu, historia choroby pacjenta, karta gorączkowa, karta obserwacji pacjenta, karta wyników badań diagnostycznych, karta zleceń lekarskichoraz formularz skali: NRS, NRS-2002 i Capriniego. Wyniki: Pacjent przyjęty do szpitala w celu wykonania pankreatoduodenektomii. Najważniejszymi diagnozami pielęgniarskimi u pacjenta po przebytym zabiegu są: ból rany pooperacyjnej, zgaga, nudności, zaparcia, niepokój pacjenta, ryzyko wystąpienia infekcji rany, ryzyko niedożywienia, ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej i zaburzeń gospodarki węglowodanowej.Wnioski: Osiągnięto zadowalające efekty opieki poprzez zrealizowanie indywidualnego planu opieki, opierającego się na spersonalizowanych diagnozach pielęgniarskich oraz wynikających z nich interwencji. Podjęte działania wpłynęły na polepszenie jakości życia pacjenta, zadowolenie z przebiegu hospitalizacji oraz zmniejszenie ryzyka rozwoju powikłań.

Introduction: Cancer of the ampulla of Vater, or the major duodenal papilla, is a rare malignant tumor of the digestive tract. It is located within the common bile duct and the pancreatic duct. This affects the relatively early occurrence of symptoms, primarily in the form of mechanical jaundice. However, they are nonspecific and require detailed diagnostics. The disease often requires surgical treatment, which is burdensome for the patient. The surgery of choice is pancreaticoduodenectomy, also known as the Whipple procedure. Prognosis depends on the histopathological type and stage of the tumor.Aim: The aim of the study is to assess the biopsychosocial state and health situation of a patient after pancreaticoduodenectomy due to cancer of the ampulla of Vater. The aim of the study is to present an individual care plan focused on the patient after the surgery. Nursing diagnoses, goals and interventions along with the effects of the actions were specified.Materials and methods: The study involved a patient who had undergone pancreaticoduodenectomy. The individual case study method was used to write the paper. The following research techniques were used: observation, interview, analysis of medical documentation, measurement of vital signs and analysis of diagnostic test results. The tools used in the paper were: an original interview questionnaire, patient's medical history, fever chart, patient observation card, diagnostic test results card, doctor's order card and scale form: NRS, NRS-2002 and Caprini.Results: Patient admitted to hospital for pancreaticoduodenectomy. The most important nursing diagnoses in the patient after the procedure are: postoperative wound pain, heartburn, nausea, patient anxiety, risk of wound infection, risk of malnutrition, risk of thromboembolic disorders and carbohydrate metabolism disorders.Conclusions: The effects of care were achieved by implementing an individual care plan based on personalized nursing diagnoses and the resulting interventions. The actions taken improved the patient's quality of life, satisfaction with the course of hospitalization and reduced the risk of developing complications.