Patient care after right hemicolectomy for colorectal cancer - a case study

Wstęp Rak jelita grubego należy do najczęściej występujących nowotworów złośliwych w Polsce i na świecie, a liczba zachorowań systematycznie rośnie. Rocznie w Polsce diagnozuje się około 15–16 tysięcy nowych przypadków, z czego większość dotyczy osób powyżej 50. roku życia. Na rozwój choroby wpływają czynniki genetyczne i środowiskowe, z czego do modyfikowalnych należą m.in dieta, otyłość, brak aktywności fizycznej i używki. Nowotwór ten często rozwija się bezobjawowo, a pierwsze symptomy – takie jak obecność krwi w stolcu czy spadek masy ciała – pojawiają się zazwyczaj w zaawansowanym stadium. Kluczowe znaczenie ma wczesna diagnostyka oraz regularne badania przesiewowe, szczególnie u osób z grup ryzyka. Leczenie uzależnione jest od stopnia zaawansowania choroby i obejmuje zabiegi chirurgiczne, chemioterapię oraz radioterapię. Pielęgniarka odgrywa istotną rolę na każdym etapie leczenia – od przygotowania pacjenta do operacji, przez opiekę pooperacyjną, aż po edukację zdrowotną i wsparcie psychiczne. Jej praca obejmuje m.in ocenę stanu odżywienia, monitorowanie parametrów życiowych, kontrolę bólu, zapobieganie zakażeniom oraz wspieranie pacjenta w radzeniu sobie z lękiem i stresem związanym z chorobą. Cel pracy Celem pracy jest ocena biopsychospołeczna oraz sytuacji zdrowotnej pacjenta po usunięciu okrężnicy wstępującej oraz fragmentu okrężnicy poprzecznej. Ponadto, praca ma na celu przedstawienie indywidualnie dobranego do pacjenta planu opieki, który obejmuje diagnozy pielęgniarskie i interwencje po zabiegu hemikolektomii prawostronnej, a także ocenę efektów podjętych działań. Materiał i metody W pracy została wykorzystana metoda studium przypadku pacjenta po zabiegu hemikolektomii prawostronnej. Do zgromadzenia danych o pacjencie użyto następujących technik badawczych: wywiad z pacjentem, obserwacja pacjenta, pomiar parametrów życiowych, analiza dokumentacji medycznej, analiza wyników badań laboratoryjnych pacjenta. Narzędzia badawcze, które posłużyły do zebrania informacji to: historia choroby pacjenta, karta indywidualnych zleceń lekarskich, karta wyników badań laboratoryjnych, karta gorączkowa, a także formularze: skali NRS, skali prawdopodobieństwa zakażenia rany W.A.R., skali AUA-SI, skala Capriniego.Wyniki Pacjent został przyjęty do oddziału celem leczenia operacyjnego nowotworu złośliwego okrężnicy. Wykonano u niego zabieg hemikolektomii prawostronnej. Po przeprowadzonej operacji rozpoznano u niego diagnozy pielęgniarskie związane z bólem w obrębie rany pooperacyjnej, diagnozy ryzyka związane z okresem okołooperacyjnym, ryzyko wystąpienia zaburzeń wodno-elektrolitowych spowodowane zabiegiem operacyjnym w obrębie przewodu pokarmowego, ryzyko wystąpienia powikłań zakrzepowo-zatorowych oraz ryzyko zakażenia związane z obecnością dostępu obwodowego oraz cewnika Foleya. Wnioski Wyłonienie diagnoz pielęgniarskich i bazujących na nich interwencji umożliwiło opracowanie i realizację indywidualnie dobranego do pacjenta planu opieki, który umożliwił pacjentowi otrzymanie kompleksowej opieki pielęgniarskiej oraz wielokierunkowego wsparcia.

Introduction Colorectal cancer is one of the most common malignancies in Poland and worldwide, and the number of cases is steadily increasing. Approximately 15-16 thousand new cases are diagnosed annually in Poland, most of which affect people over the age of 50. Genetic and environmental factors influence the development of the disease, with modifiable ones including diet, obesity, physical inactivity and stimulants. The cancer often develops asymptomatically, and the first symptoms - such as the presence of blood in the stool or weight loss - usually appear at an advanced stage. Early diagnosis and regular screening, especially for those at risk, is crucial. Treatment depends on the stage of the disease and includes surgery, chemotherapy and radiation therapy. The nurse plays an important role at every stage of treatment - from preparing the patient for surgery, to post-operative care, to health education and psychological support. Her work includes, among other things, assessing nutritional status, monitoring vital signs, controlling pain, preventing infections and supporting the patient in coping with anxiety and stress associated with the disease. Aim of the study The aim of the work is to assess the biopsychosocial and health situation of the patient after the removal of the ascendens colon and a section of the transverse colon. In addition, the work aims to present an individually tailored care plan for the patient, which includes nursing diagnoses, activities, and interventions after right hemicolectomy, as well as evaluation of the effects of the actions taken. Material and methods The patient case study method after right hemicolectomy was used in the study. The following research techniques were used to collect patient data: patient interview, patient observation, measurement of vital parameters, analysis of medical records, analysis of the patient's laboratory results. The research tools that were used to collect information are: patient's medical history, individual medical orders card, laboratory results card, fever card, as well as forms: NRS scale, W.A.R. wound infection probability, AUA-SI scale, Caprini scale. Results The patient was admitted to the unit for surgical treatment of malignant colon cancer. He underwent a right hemycolectomy. After the operation, he was diagnosed with nursing diagnoses related to pain within the postoperative wound, diagnoses of risks related to the perioperative period, risk of water-electrolyte disorders due to gastrointestinal surgery, risk of thromboembolic complications, and risk of infection related to the presence of peripheral access and Foley catheter. Conclusions The identification of nursing diagnoses and interventions based on them enabled the development and implementation of a care plan individually selected for the patient, which enabled the patient to receive comprehensive nursing care and multi-directional support.