Care of a Patient with Vater’s Papilla Cancer after Pancreaticoduodenectomy – A Case Study

Wstęp: Rak brodawki Vatera jest rzadkim nowotworem co może sprawiać trudności w wykryciu go we wczesnym stadium. W pracy przedstawiono indywidualny przypadek pacjentki zmagającej się z tym nowotworem. Opisano przygotowanie do zabiegu pankreatoduodenektomii oraz opiekę okołooperacyjną. Materiał i metodyka: Badanie przeprowadzone metodą studium przypadku. W badaniu uczestniczyła pacjentka z rakiem brodawki Vatera po zabiegu pankreatoduodenektomii sposobem Whipple’a oraz prawostronnej hemikolektomii. W badaniu zastosowano metodę studium indywidualnego przypadku.Wyniki: U pacjentki wykryto nowotwór brodawki Vatera, wykonano zabieg pankreatoduodenektomii, podczas którego stwierdzono naciekanie raka na jelito cienkie co skutkowało wyłonieniem stomii. Dzięki wykorzystaniu odpowiednich metod, materiałów oraz narzędzi oceniono stan bio-psycho-społeczny pacjentki, przedstawiono diagnozy pielęgniarskie, cele oraz plany interwencji, a także opisano ich realizację. Głównymi problemami pacjentki po zabiegu operacyjnym był ból oraz trudności w akceptacji i pielęgnacji stomii. Pacjentkę objęto opieką wielodyscyplinarą (lekarze, pielęgniarki, psycholog) dzięki czemu wyeliminowano dolegliwości bólowe, a poprzez prezentacje i materiały edukacyjne dotyczące stomii, chora zaakceptowała jej obecność. Pacjentka została poddana interwencji chirurgicznej, następnie zatrzymana na oddziale w celu monitorowania ewentualnych powikłań pooperacyjnych. Po ustabilizowaniu stanu klinicznego została wypisana do domu z zaleceniami obejmującymi edukację w zakresie pielęgnacji stomii, rany pooperacyjnej oraz wskazaniami dietetycznymi.Wnioski: Pacjentka po zabiegu pankreatoduodenektomii metodą Whipple’a doświadczała typowych powikłań, takich jak silne dolegliwości bólowe, zaburzenia trawienia i konieczność kontroli poziomu glukozy. Przed operacją wykazywała typowe objawy zaawansowanego raka brodawki Vatera. Leczenie obejmowało interwencję chirurgiczną oraz farmakoterapię przeciwbólową i antybiotykoterapię. Kluczową rolę w procesie zdrowienia odegrało przygotowanie do samoopieki, przez personel medyczny. Wiedza ta pozwoliła pacjentce na lepsze radzenie sobie z codziennym funkcjonowaniem po wypisie ze szpitala.

Introduction: Ampullary cancer (cancer of the ampulla of Vater) is a rare malignancy, which may hinder early detection. This paper presents a case study of a female patient diagnosed with this type of cancer. The report describes preoperative preparation for pancreaticoduodenectomy and perioperative nursing care.Material and Methods: The study was conducted using a case study approach. The subject was a female patient with ampullary cancer who underwent a Whipple procedure (pancreaticoduodenectomy) and a right-sided hemicolectomy. The research employed the individual case study method.Results: The patient was diagnosed with ampullary cancer and underwent pancreaticoduodenectomy. During the procedure, tumor infiltration of the small intestine was found, necessitating the creation of a stoma. Using appropriate methods, tools, and materials, the patient’s biopsychosocial condition was assessed, nursing diagnoses were identified, and goals and intervention plans were formulated and implemented. The main postoperative issues included pain and difficulty accepting and managing the stoma. A multidisciplinary team (physicians, nurses, psychologist) provided care, which effectively alleviated pain. Educational presentations and materials regarding stoma care helped the patient come to terms with the stoma.The patient underwent surgical intervention and was then kept under inpatient observation to monitor for potential postoperative complications. Once her clinical condition stabilized, she was discharged home with instructions that included education on stoma care, postoperative wound management, and dietary recommendations.Conclusions:The patient, following a pancreaticoduodenectomy using the Whipple procedure, experienced typical postoperative complications such as severe pain, digestive disturbances, and the need for blood glucose monitoring. Prior to surgery, she presented with classic symptoms of advanced ampullary cancer. Treatment involved surgical intervention along with pain management and antibiotic therapy. A key element in the recovery process was the patient’s preparation for self-care, facilitated by the medical staff. This education enabled the patient to better manage her daily functioning after hospital discharge.