Gynecological care for a patient with deep endometriosis complicated by a rectovaginal fistula

Wstęp: Endometrioza głęboka stanowi wyzwanie diagnostyczne i terapeutyczne. Obserwuje się jej istotny wpływ na jakość życia kobiet. Rozpoznanie choroby stawiane jest w oparciu o badania kliniczne, diagnostykę obrazową jak również objawy towarzyszące pacjentkom. Przez niespecyficzność i zróżnicowanie objawów, znaczenie przypisuje się również leczeniu empirycznemu czy farmakoterapii wykorzystywanych w postępowaniu terapeutycznym. Nieskuteczne leczenie zachowawcze zwykle uzupełniane jest o interwencje chirurgiczne wraz z wdrożeniem terapii hormonalnej. Kobietom zmagającym się z endometriozą zaleca się stosowanie diety przeciwzapalnej. Jednym z powikłań choroby jest przetoka odbytniczo–pochwowa, której symptomy wiążą się ze znacznym dyskomfortem. Interwencje inwazyjne nie dają gwarancji skutecznego zniwelowania tego powikłania.Cel pracy: Celem pracy było przedstawienie opisu przypadku oraz opracowanie modelu opieki ginekologicznej dla pacjentki po operacji związanej z endometriozą głęboką i przetoką odbytniczo–pochwową.Metody, techniki, narzędzia: W pracy wykorzystano metodę studium indywidualnego przypadku. Technikami badawczymi była analiza dokumentacji medycznej oraz przeprowadzony z pacjentką wywiad. W badaniu wykorzystano następujące narzędzia badawcze: historię choroby, kartę gorączkową, kartę zleceń lekarskich oraz raporty pielęgniarskie.Wyniki: Pacjentka w trakcie hospitalizacji mogła liczyć na wsparcie męża oraz pracowników placówki. Mimo przestrzegania zasad aseptyki i antyseptyki przez personel doszło do wystąpienia infekcji w okresie rekonwalescencji. W miarę trwania hospitalizacji potwierdzono ponowne pojawienie się przetoki odbytniczo – pochwowej.Wnioski: Endometrioza negatywnie wpływa na jakość życia kobiet, powodując szereg powikłań tj.: zaburzenia płodności, ból czy przetoki pochwowo – odbytnicze. Mimo skrupulatnego podjęcia działań medycznych, dochodzić może do nawrotów wymienionych problemów, co skutkuje długotrwałą hospitalizacją. Warto zwrócić uwagę na właściwe przygotowanie pacjentki do samoopieki w okresie przed– jak i pooperacyjnym.

Introduction: Endometriosis presents a diagnostic and therapeutic challenge. It has a significant impact on women's quality of life. The diagnosis of the disease is based on clinical examinations, imaging diagnostics, as well as accompanying symptoms. Due to the non–specificity and variation of symptoms, importance is also attributed to empirical treatment or pharmacotherapy used in the therapeutic process. Ineffective conservative treatment is usually supplemented by surgical interventions, followed by the implementation of hormone therapy. Women struggling with endometriosis, are advised to follow an anti-inflammatory diet. One of the complications of the disease is rectal vaginal flow, the symptoms of which are associated with significant discomfort. Invasive interventions do not guarantee effective elimination of this complication.Aim of the thesis: The aim of this work was to present a case description and develop a gynecological care model for a patient after surgery related to deep endometriosis and a rectovaginal fistula.Methods, techniques, tools: The study used an individual case study method. The research techniques were the analysis of medical records and an interview with the patient. The following research tools were used in the study: medical history, fever card, doctor's order card and nursing reports.Results: The patient was familiar with the treatment plan. During the hospitalization, she was able to count on the support of her husband and the staff of the facility. Despite adherence to the rules of aseptic and antiseptic by the staff, infection occurred during the convalescence. As the hospitalization continued, rectal and vaginal perfusion were confirmed.Conclusions: Endometriosis negatively affects women's quality of life, causing a number of complications for example: fertility disorders, pain or vaginal–rectal fluids. Despite careful medical intervention, recurrence of these problems can occur, resulting in prolonged hospitalization. It is worth paying attention to the proper preparation of the patient for self-care in the pre– and postoperative period.