Selected health problems of an infant with a complex heart defect at risk of Post-Intensive Care Syndrome - evidence-based nursing care

Wstęp: Rozwój nauk medycznych postępuje współcześnie w bardzo szybkim tempie, co można zaobserwować zwłaszcza na oddziałach dedykowanych pacjentom z krytyczną chorobą. W krajach wysoko rozwiniętych celem działań w oddziale intensywnej terapii (OIT) jest nie tylko przeżycie pacjenta, ale również jakość jego życia. Pogłębienie się istniejących problemów zdrowotnych lub rozwinięcie się nowych, czemu sprzyja pobyt w OIT, dotyczących zdrowia w sferze fizycznej, psychicznej, poznawczej jest bardzo ważnym i złożonym zagadnieniem, co wymagało opracowania zbiorczej koncepcji nazwanej Zespołem po Intensywnej Terapii (PICS). Zaakcentowano również w tym pojęciu wpływ krytycznej choroby na funkcjonowanie rodziny pacjenta. Dzieci jako populacja zostały potraktowane jako grupa podwyższonego ryzyka, ponieważ jest niejednorodna oraz charakteryzuje się intensywnym wzrostem i rozwojem.Cel: Celem pracy było przedstawienie wybranych – aktualnych i potencjalnych - problemów zdrowotnych niemowlęcia w 12. miesiącu życia w kontekście jego narażenia na PICS.Materiał i metody: W pracy wykorzystano metodę studium przypadku oraz analizy piśmiennictwa. Techniki badawcze zastosowane w tej pracy to: wywiad, obserwacja i analiza stanu pacjenta, analiza dokumentacji medycznej, pomiar parametrów życiowych. Narzędziami badawczymi w tej pracy były: historia choroby, karta indywidualnej opieki pielęgniarskiej, kwestionariusz ankiety, skala Rossa, skala oceny bólu FLACC, system Woodside, FSS, Kwestionariusz PedsQL, kwestionariusz DASS-21, siatki centylowe, kardiomonitor.Wyniki: Na podstawie zebranych informacji wskazano 8 problemów zdrowotnych, dotyczących zdrowia fizycznego, rozwoju niemowlęcia, zdrowia psychicznego dziecka i jego rodziny, a także zdrowia niemowlęcia w wymiarze społecznym.Wnioski: Problemy zdrowotne niemowlęcia ze złożoną wadą serca przebywającego w OIT zagrożonego PICS to: zaburzona równowaga hemodynamiczna, zaburzony stan odżywienia, ryzyko traumy pourazowej, obniżona odporność organizmu, opóźnienie rozwoju niemowlęcia, jego niepokój i lęk oraz niepokój członków rodziny o stan zdrowia dziewczynki. Niemowlę było narażone na proceduralny dotyk oraz ból. Osiągnięte cele w opiece pielęgniarskiej są jednocześnie profilaktyką PICS-p, która powinna być prowadzona w trakcie pobytu niemowlęcia w OIT.

Introduction: The development of medical sciences is currently progressing at a very rapid pace, which can be observed especially in departments dedicated to patients with critical illness. In highly developed countries, the goal of activities in the intensive care unit (ICU) is not only the patient's survival, but also the quality of their life. The deepening of existing health problems or the development of new ones, which is facilitated by the stay in the ICU, concerning health in the physical, mental, cognitive sphere is a very important and complex issue, which required the development of a collective concept called Post-Intensive Care Syndrome (PICS). This concept also emphasizes the impact of critical illness on the functioning of the patient's family. Children as a population were treated as a high-risk group, because it is heterogeneous and characterized by intensive growth and development.Aim: The aim of the study was to present selected - current and potential - health problems of an infant in the 12th month of life in the context of its exposure to PICS.Material and methods: The study used the case study method and literature analysis. The research techniques used in this work were: interview, observation and analysis of the patient's condition, analysis of medical records, measurement of vital signs. The research tools in this work were: medical history, individual nursing care card, survey questionnaire, Ross scale, FLACC pain assessment scale, Woodside system, FSS, PedsQL Questionnaire, DASS-21 questionnaire, percentile charts, cardiomonitor.Results: Based on the collected information, 8 health problems were identified, concerning the physical health, development of the infant, mental health of the child and his family, as well as the health of the infant in the social dimension.Conclusions: The health problems of an infant with a complex heart defect staying in the ICU at risk of PICS are: impaired hemodynamic balance, impaired nutritional status, risk of post- traumatic trauma, reduced immunity, delayed development of the infant, his anxiety and fear, and the anxiety of family members about the girl's health. The infant was exposed to procedural touch and pain. The achieved goals in nursing care are also PICS-p prevention, which should be carried out during the infant's stay in the ICU.