Nursing care of a patient diagnosed with breast cancer before and after a quadrantectomy – a case study

Wstęp. Rak piersi to groźna choroba nowotworowa najczęściej występująca wśród kobiet. Stanowi drugą co do częstości przyczynę zgonów z powodów onkologicznych u płci żeńskiej. Wczesna diagnoza zwiększa prawdopodobieństwo całkowitego wyleczenia. Istotnym działaniem zwiększającym szansę na szybkie wykrycie pierwszych objawów jest samobadanie piersi. Podstawowym badaniem przesiewowym umożliwiającym diagnozę jest mammografia. Leczenie raka piersi polega na metodach chirurgicznych oraz w niektórych przypadkach okołooperacyjnym leczeniu systemowym.Cel pracy. Celem niniejszej pracy było przedstawienie opisu przypadku 47-letniej pacjentki chorej na raka piersi lewej poddanej kwadrantektomii oraz w oparciu o analizę zaprezentowanego opisu postawienie diagnoz pielęgniarskich opisujących aktualne i potencjalne problemy zdrowotne pacjentki w odniesieniu do oceny stanu bio-psycho-społcznego oraz zaplanowanie opieki pielęgniarskiej i ocena jej efektów.Materiał i metody. Podmiotem badania była 47-letnia pacjentka, której wykonano kwadrantektomię piersi lewej z powodu zdiagnozowanego raka piersi. Praca została napisana metodą studium przypadku. Informacje na temat sytuacji zdrowotnej pacjentki uzyskano stosując takie techniki badawcze, jak: wywiad, analiza dokumentacji medycznej, obserwacja i pomiary.Wyniki. Na podstawie oceny stanu bio-psycho-społecznego wyodrębniono 10 diagnoz pielęgniarskich, które uwzględniały aktualne problemy zdrowotne pacjentki, takie jak: niepokój przed zabiegiem operacyjnym, ból okolicy operowanej, zmniejszenie ruchomości w stawie barkowym po operowanej stronie i deficyt wiedzy w zakresie samopielęgnacji, oraz potencjalne diagnozy pielęgniarskie, takie jak: ryzyko wielu powikłań wczesnych i późnych spowodowanych wykonaną kwadrantektomią oraz powikłań na skutek unieruchomienia i założonego dostępu naczyniowego. Zaplanowano plan opieki pielęgniarskiej i edukacji zdrowotnej adekwatny do zdefiniowanych diagnoz pielęgniarskich. Oceniono efekty opieki.Wnioski. Zastosowane interwencje pielęgniarskie umożliwiły uzyskanie oczekiwanych efektów opieki pielęgniarskiej, ponieważ zminimalizowały istniejące problemy zdrowotne i wykluczyły problemy zdrowotne związane z ryzykiem wykonanej operacji i zabiegów inwazyjnych. Pacjentka wyposażona w wiedzę z zakresu samopielęgnacji została wypisana do domu.

Introduction. Breast cancer is a serious cancer disease that occurs most frequently among women. It is the second most common cause of cancer-related deaths among women. Early diagnosis increases the probability of complete recovery. An important action that increases the chance of early detection of the first symptoms is breast self-examination. The basic screening test is mammography. Breast cancer treatment involves surgical methods and in some cases, systemic treatment.Objective. The aim of this study was to present a case description of a 47-year-old patient with left breast cancer who underwent quadrantectomy and, based on the analysis of the presented description, to make nursing diagnoses describing the patient's current and potential health problems in relation to the assessment of the bio-psycho-social state and to plan nursing care and evaluate its effects.Materials and methods. The subject of the study was a 47-year-old female patient admitted to the hospital department for the purpose of undergoing a left breast quadrantectomy due to diagnosed breast cancer. The work was written using the case study method. Information on the patient's health situation was obtained using research techniques such as: interview, analysis of medical records, observation and measurements.Results. Based on the assessment of the bio-psycho-social state, 10 nursing diagnoses were presented, which took into account the patient's current health problems, such as: anxiety before surgery, pain in the operated area, decreased mobility in the shoulder joint on the operated side and knowledge deficit in self-care, as well as potential nursing diagnoses, such as: risk of early and late complications caused by the performed quadrantectomy, risk of complications due to immobilization and the presence of a vascular access. A nursing care and health education plan was planned that was adequate to the defined nursing diagnoses describing the patient's health problems. The effects of care were assessed.Conclusions. The applied nursing interventions made it possible to obtain the expected effects of nursing care, because they minimized existing health problems and ruled out potential health problems related to the risk of the performed surgery and invasive procedures. The patient, equipped with self-care knowledge, was discharged home.