Selected health problems of an 8-year-old child with congenital cyanotic heart defect

Zespół Hipoplazji Lewego Serca jest złożoną, wrodzoną siniczą wadą serca. Stanowi 1,4-8,6 % wszystkich wrodzonych wad serca. Serce dziecka z HLHS ma słabo rozwinięte struktury swojej lewej części: zastawka mitralna lub aortalna jest zwężona lub zarośnięta, natomiast lewa komora, aorta wstępująca i łuk aorty są słabo wykształcone. Leczenie tej wady opiera się na 3-etapowej korekcji kardiochirurgicznej. Celem pracy było opracowanie oraz wdrożenie zindywidualizowanego planu opieki nad 8-letnim dzieckiem z HLHS. W pracy zastosowano metodę indywidualnego przypadku oraz metodę obserwacji, posłużono się również analizą dokumentacji medycznej. Zastosowano również indywidualnie opracowany kwestionariusz wywiadu, skalę głośności szmerów serca Levine’a, kwestionariusz lęku uogólnionego - GAD-7, numeryczną skalę oceny bólu - NRS oraz skalę nasilenia niewydolności serca - NYHA. Opieką objęto 8-letnie dziecko z Zespołem Hipoplazji Lewego Serca. Sformułowano 10 diagnoz pielęgniarskich. Dzieci z HLHS wykazują szereg problemów zdrowotnych: zmniejszoną wydolność wysiłkową, wynikającą z przewlekłej niewydolności serca w przebiegu WWS, zatrzymanie wody w organizmie spowodowane zastojem krwi w naczyniach żylnych, zmniejszoną koordynację ruchową oraz deficyt funkcji poznawczych, które związane są z hipoksemią okołooperacyjną. Ponadto u dzieci przewlekle chorych z WWS często występują objawy lękowe, nadmierne zamartwianie się, związane z obawą o przyszłość, częstymi pobytami w szpitalu. W opiece nad dzieckiem najważniejsze było utrzymanie stabilności w układzie krążenia i oddychania, poprawa koordynacji ruchowej oraz funkcji poznawczych, zmniejszenie objawów lękowych poprzez zapewnienie wsparcia psychicznego.

Hypoplastic Left Heart Syndrome is a complex congenital cyanotic heart defect. It accounts for 1.4-8.6 % of all congenital heart defects. The heart of a child with HLHS has underdeveloped structures of its left side: the mitral or aortic valve is narrowed or overgrown, while the left ventricle, ascending aorta and aortic arch are underdeveloped. The treatment of this defect is based on a three-stage cardiac surgical correction. The purpose of this study was to develop and implement an individualized plan of care for an 8-year-old child with HLHS. In this paper the individual case method and the observation method were used, as well as the analysis of medical records. The other research tools used in this paper were an individually developed interview questionnaire, the Levine heart murmur loudness scale, the generalized anxiety questionnaire - GAD-7, the numeric pain rating scale - NRS and the heart failure severity scale - NYHA. The object of care was a 8-year old child with Hypoplastic Left Heart Syndrome. Ten nursing diagnoses were formulated. Children with HLHS show a number of health problems: reduced exercise capacity resulting from chronic heart failure in the course of CHD, water retention in the body due to blood stasis in the venous vessels, reduced motor coordination and cognitive deficits, which are associated with perioperative hypoxemia. In addition, chronically ill children with CHD often have anxiety symptoms, excessive worrying, associated with fear of the future and frequent hospital stays. In caring for the child, the most important things were to maintain cardiovascular and respiratory stability, improve motor coordination, improve cognitive function and reduce anxiety symptoms by providing psychological support.