Care of the extremely preterm infant with necrotizing enterocolitis

Wstęp: Martwicze zapalenie jelit (ang. necrotising enterocolitis, NEC) to choroba zapalna jelit występująca u noworodków urodzonych przedwcześnie, mogąca stanowić bezpośredni stan zagrożenia życia. Największym czynnikiem ryzyka występowania danego schorzenia jest wcześniactwo. Częstość występowania jest odwrotnie proporcjonalna do wieku ciążowego i urodzeniowej masy ciała. Mimo postępów współczesnej medycyny rokowanie jest nadal poważne ze względu na towarzyszące schorzeniu poważne krótko- i długoterminowe następstwa, a śmiertelność waha się pomiędzy 20 – 40% i jest większa, jeżeli konieczne okazuje się leczenie chirurgiczne oraz w przypadku noworodków skrajnie niedojrzałych.Cel pracy: Celem pracy była analiza przypadku skrajnie niedojrzałego wcześniaka z martwiczym zapaleniem jelit (ang. necrotising enterocolitis, NEC). Zaplanowano opiekę, która obejmowała proces diagnostyki, leczenia oraz działania pielęgniarskie podczas pobytu na Oddziale Patologii i Intensywnej Terapii Noworodka.Materiał i metody: W pracy zastosowano metodę indywidualnego studium przypadku. Zgromadzono dane dzięki analizie dokumentacji medycznej oraz obserwacji pacjenta w trakcie jego pobytu w szpitalu. Opisując stan kliniczny noworodka urodzonego w 27 tygodniu ciąży, będącego podmiotem badania, dokonano przeglądu aktualnej literatury naukowej.Wyniki: Główne problemy wynikające ze skrajnej niedojrzałości noworodka wymagały stosowania leczenia bezdechów, postępowania diagnostycznego oraz leczniczego w przebiegu martwiczego zapalenia jelit, w tym również żywienia parenteralnego, co wiązało się z koniecznością ciągłej obserwacji wcześniaka. Sformułowano 10 diagnoz pielęgniarskich związanych ze stanem zdrowia wcześniaka. Hospitalizacja wiązała się z ogromnym stresem oraz bólem. Niestety, rodzice pacjenta nie mieli możliwości regularnego odwiedzania dziecka na oddziale.Wnioski: Hospitalizacja wcześniaka skrajnie niedojrzałego wymaga nieustannej obserwacji pod czujnym okiem specjalistów wielu dziedzin ze względu na szerokie spektrum możliwych powikłań wcześniactwa. Pacjent wymaga szczególnej opieki w warunkach maksymalnie przybliżonych do życia łonowego. Istotną rolę w opiece nad dzieckiem odgrywa współpraca rodziców z personelem medycznym.

Introduction: Necrotizing enterocolitis (NEC) is an inflammatory bowel disease that occurs in premature infants and can be an immediately life-threatening condition. The greatest risk factor for this specific condition is prematurity. The incidence is inversely proportional to gestational age and birth weight. Despite the advances of modern medicine, the prognosis remains grave due to the serious short and long term sequelae associated with the condition, with mortality rates ranging from 20-40% and higher when surgical treatment proves necessary and in the case of extremely immature newborns.Aim of the study: The purpose of this study was to analyze a case of an extremely preterm infant with necrotizing enterocolitis (NEC). Care was planned that included the process of diagnosis, treatment, and nursing activities during the stay in the Neonatal Pathology and Intensive Care Unit.Materials and methods: The study used the individual case study method. Data were collected through analysis of medical records and observation of the patient during hospitalization. To describe the clinical condition of the neonate born at 27 weeks gestation, the subject of the study, the current scientific literature was reviewed.Results: The main problems arising from the extreme immaturity of the newborn required the use of apnea treatment, diagnostic and therapeutic management of necrotizing enterocolitis, including parenteral nutrition, which required continuous observation of the premature infant. 10 nursing diagnoses related to a preterm infant's health status were formulated. The hospitalization was associated with tremendous stress and pain. Unfortunately, the patient's parents did not have the opportunity to regularly visit their child in the hospital.Conclusions: Hospitalization of an extremely premature newborn requires constant observation under the watchful eye of specialists in many fields because of the wide range of possible complications of prematurity. This patient requires special care in conditions as close as possible to life in the womb. Cooperation between parents and healthcare professionals plays an important role in the child's care.