Nursing care of a patient with hypothyroidism - case study

Wstęp: Gruczoł tarczycy wydziela hormony sterujące przemianami metabolicznymi zachodzącymi w organizmie. W przypadku pierwotnego lub wtórnego uszkodzenia narządu, dochodzi do spadku produkcji hormonów i wystąpienia niedoczynności tarczycy. Cel pracy: Celem pracy było rozpoznanie potrzeb i deficytów zdrowotnych u pacjentki z niedoczynnością tarczycy i chorobami współistniejącymi, postawienie diagnoz pielęgniarskich, dostosowanie planu interwencji pielęgniarskich do stanu zdrowia chorej oraz ocena efektów przeprowadzonej opieki. Materiały i metody: W pracy wykorzystano metodę indywidualnego przypadku oraz metodę opartą na dokumentach. Analizie poddana była dokumentacja medyczna, przekazana przez pacjentkę. Przeprowadzono również wywiad, obserwację oraz dokonano pomiarów. Diagnozy pielęgniarskie sformułowano na podstawie teorii pielęgniarstwa Dorothy Orem, zgodnie z wytycznymi NANDA. Działania zawarte w interwencjach pielęgniarskich wynikały z EB – dane oparte na dowodach naukowych i EBN – praktyka pielęgniarska oparta na dowodach naukowych. Wyniki: W trakcie czterech wizyt środowiskowych, zebrano informacje, dzięki którym możliwe było określenie potrzeb i deficytów zdrowotnych oraz postawienie diagnoz pielęgniarskich, takich jak nadmierna masa ciała, ból i zawroty głowy, zaparcia, deficyt wiedzy, obniżony nastrój, ryzyko np. ponownego zawału serca, śpiączki hipometabolicznej. W interwencjach uwzględniono edukację pacjentki, polegającą na zwiększeniu jej świadomości na temat powikłań choroby zasadniczej i chorób współistniejących, prowadzonej diety, aktywności fizycznej i przygotowania do samoopieki. Istotne było okazanie empatii oraz życzliwości pacjentce, włączenie rodziny do opieki co wpłynęło na jej pozytywny stosunek do przeprowadzonych działań pielęgniarskich i osiągnięcie w większości zamierzonych celów opieki. Wnioski: Podczas opieki pielęgniarskiej potrzeby pacjentki zmieniały się w zależności od jej stanu zdrowia. Diagnozy pielęgniarskie skupiały się głównie na dolegliwościach w przebiegu niedoczynności tarczycy oraz chorób współistniejących. W opiece wykorzystano system pielęgnowania wspierająco-uczący.

Introduction: The thyroid gland secrets hormones that controls metabolic process occuring in system. In the case of primary or secondary organ damage, there is decrease in hormone production and it occurs as a hypothyroidism.Purpose of work: This paper was aimed at recognizing health needs and deficiencies of an ill woman with hypothyroidism and coexist diseases, making medical diagnoses, creating the plan for nursing interventions, and making the assessment of the results of the nursing care. Materials and methods: Within the paper it was used the individual case method, as well as the method based on documents. One has analyzed the medical records and medical history. One has made the observations and took the measurements. Nursing diagnoses was based on Dorothea Orem’s nursing theories, compliant with NANDA International Guidelines. The activities in nursing interventions were confirmed by the research concucted by EB – evidence based on scientific and EBN – Evidence Based Nursing Practice. Results: The information collected during four health visits enabled to define the needs, health deficiencies of the patient and to establish the nursing diagnoses, such as overweight, headache and dizziness, constipation, knowledge deficyt, depressed mood, the risk for example of renewed heart attact, hypometabolic coma. Nursing intervetions included patient’s education to extended her awardness about main disease and coexist diseases’s complications, diet, physical activity and preparations to self-care. Providing empathy, kindness and icluding patient’s family in the care proces, which had impact on patient’s positive attitude towards nursing actions, allowed achieving the assumed aims od the care. Conclusions: During the nursing care the needs of the patient were changing, depending on health state. Nursing diagnoses focused mainly on ailments in the course of hypothyroidism and concomitant diseases. In the nursing care was used the supporting and teaching nursing model.