Nursing care of a child with cerebral palsy in the course of pneumonia

StreszczenieWstęp: Mózgowe porażenie dziecięce jest jedną z najczęstszych przyczyn niepełnosprawności wśród dzieci. Stanowi także czynnik ryzyka występowania wielu chorób współistniejących oraz ciężkiego przebiegu typowych infekcji okresu rozwojowego.Cel pracy: Przedstawienie wiodących problemów zdrowotnych dziewczynki z mózgowym porażeniem dziecięcym w przebiegu zapalenia płuc.Materiały i metody: Badaniem objęto 6-letnią dziewczynkę z mózgowym porażeniem dziecięcym oraz z zapaleniem płuc hospitalizowaną w Uniwersyteckim Szpitalu Dziecięcym w Krakowie. Zastosowano metodę indywidualnego przypadku. Wykorzystano techniki analizydokumentacji, wywiadu, obserwacji bezpośredniej oraz pomiarów. Narzędziami badawczymi były wybrane siatki centylowe, systemy klasyfikacji funkcji motorycznych, kwestionariusz wywiadu oraz dokumentacja medyczna pacjentki. Wyniki: W obrazie klinicznym mózgowego porażenia dziecięcego u dziewczynki dominowały: niedowład spastyczny kończyn, obniżone napięcie mięśniowe w długiej osi ciała, dysfunkcja w zakresie narządów zmysłu - wzroku, słuchu i dotyku, a także napady padaczkowe o charakterze ogniskowym. W przebiegu zapalenia płuc obserwowano duszność spoczynkową wydechową nieżyt błony śluzowej nosa, gorączkę i kaszel. W oparciu o wykryte problemy zdrowotne sformułowano 12 diagnoz pielęgniarskich. Zastosowane u dziewczynki postępowanie terapeutyczne obejmowało tlenoterapię, antybiotykoterapię, glikokortykosteroidoterapię, rehabilitację ogólnorozwojową i oddechową. Podawano leki przeciwdrgawkowe, prowadzono nawadnianie dożylne oraz karmiono dziecko przez zgłębnik nosowo-żołądkowy. Stale monitorowano parametry życiowe dziewczynki. Udzielano rodzicom wsparcia i przygotowano ich do opieki nad dziewczynką w trakcie hospitalizacji. Wnioski: Infekcja u dziecka przebiegała z niewydolnością oddechową i nasilała objawy neurologiczne związane z mózgowym porażeniem dziecięcym i współwystępującą padaczką. Powodzenie terapii możliwe było dzięki holistycznemu podejściu, w którym istotną rolę odgrywała opieka pielęgniarska.

AbstractIntroduction: Cerebral palsy is one of the most common causes of disability among children. It is also a risk factor for many comorbidities and severe course of typical infections of the developmental period.Objective: Presentation of the leading health problems of a girl with cerebral palsy in the courseof pneumonia.Methods: The study included a 6-year-old girl with cerebral palsy and pneumonia hospitalized at the University Children's Hospital in Krakow. The individual case method was used. Techniques of documentation analysis, interview, direct observation and measurement were used. The research tools were selected centile grids, motor function classification systems, an interview questionnaire and the patient's medical records.Results: The girl's clinical picture of cerebral palsy was dominated by spastic paresis of the limbs, decreased muscle tone in the long axis of the body, dysfunction in the sensory organs -vision, hearing and touch, as well as focal epileptic seizures. In the course of pneumonia, resting dyspnea of expiratory nature, rhinitis, fever and cough were observed. Based on the detected health problems, 12 nursing diagnoses were formulated. The therapeutic management applied to the girl included oxygen therapy, antibiotic therapy, glucocorticosteroid therapy, general and respiratory rehabilitation. Anticonvulsants were administered, intravenous hydration was provided and the child was fed through a nasogastric tube. The girl's vital signs were constantly monitored. Support was given to the parents and they were prepared to care for the girl during hospitalization.Summary: The child's infection progressed with respiratory failure and exacerbated neurological symptoms associated with cerebral palsy and comorbid epilepsy. The success of the treatment was made possible by a holistic approach in which nursing care played an important role.