Urinary tract infection in the newborn - a model of care

Tytuł: Zakażenia układu moczowego u noworodka - model opieki Wprowadzenie: Zakażenia układu moczowego definiowane są jako obecność drobnoustrojów w drogach moczowych powyżej zwieracza cewki moczowej, które w warunkach fizjologicznych pozostają jałowe. Niedojrzały układ odpornościowy noworodka predysponuje do zwiększonej podatności na infekcje w stosunku do przyszłego życia. U noworodków donoszonych ZUM występuje z częstością 0.1 do 1%, jednak powszechniejsze jest u noworodków z bardzo niską masa ciała, gdzie zachorowalność wynosi 4-25%. Cel: Głównym celem poniższej pracy jest przedstawienie autorskiego modelu opieki nad chorym noworodkiem, z uwzględnieniem aktualnego stanu wiedzy na temat zakażeń układu moczowego u noworodka.Metodyka i materiał: Praca ta ma charakter poglądowy. Przedstawia aktualny stan wiedzy, oparty na analizie literatury fachowej dotyczącej zakażeń układu moczowego u noworodka. Wnioski: Noworodki urodzone przedwcześnie są w szczególny sposób narażone na wystąpienie zakażeń ze względu na niedojrzałość immunologiczną, która objawia się: niewykształconymi w pełni barierami anatomicznymi, zbyt niskim transferem przeciwciał matczynych w czasie ciąży, utrudnionym rozwojem flory fizjologicznej przez ograniczony kontakt z matką oraz często niemożliwym karmieniem mlekiem matki. Najczęstszymi patogenami wywołującymi ZUM u noworodków są bakterie: Eschericha coli, Klebsiella peneumoniae oraz grzyby Candida albicans. Ryzyko rozwoju zakażeń układu moczowego zwiększa się przy anatomicznych wadach układu moczowego, które utrudniają odpływ moczu. Są to między innymi: nieprawidłowa budowa połączenia moczowo-pęcherzowego, zastawka cewki tylnej moczowody olbrzymie, wodonercze, torbiele ujść moczowodów.Ze względu na szybki rozwój i niecharakterystyczne objawy, ZUM u noworodka w postaci posocznicy, doprowadzić może do wstrząsu i niewydolności wielonarządowej, skutkującej bezpośrednim zagrożeniem życia. Głównym zadaniem jakie stoi przed położną/pielęgniarką sprawującą opiekę nad noworodkiem hospitalizowanym z powodu ZUM jest zachowanie szczególnej czujnościi całościowej obserwacji hospitalizowanego pacjenta nie tylko pod kątem układu moczowego ale również wykładników stanu ogólnego, stanu odżywienia i ewentualnych zaburzeń neurologicznych.

Title: Urinary tract infections in the newborn – a model of care Introduction: Urinary tract infections are defined as the presence of microorganisms in the urinary tract above the urethral sphincter, which under physiological conditions remain sterile. The immature newborn immune system predispose to increased susceptibility to infection compared to the future life. UTI term neonates incidence of 0,1 to 1% but is more common in newborns with a very low weight, which is 4 to 25% incidence. Objective: The main objective of this paper is the presentaction the author’s model of care for a sick infant, taking into account the current state of knowledge abaut urinary tract infection in the newborn. Methods and materials: This is a review paper. It shows the current state of knowladge, based on the analysis of literature on urinary tract infections in the newborn. Conclusions: Infants born prematurely are particularly at risk of developing infections due to immaturity of the immune response, which is manifested: immature fully anatomical barriers, too low a transfer of maternal antibodies during pregnancy, hindered the development of normal flora by limited contact with his mother and often impossible feeding mother’s milk. The most common pathogens causing neonatal UTI are bacteria: Eschericha coli, Klebsiella pneumoniae and Candida albicans. The risk of developing urinary tract infecton increases with anatomical defects of the urinary tract, which impede the outflow of urine. These include: wrong construction of the genito-urinary bladder, posterior urethral valve, giant ureters, hydronephrosis, cysts of escape the ureters. Due to the rapid development and uncharacterictic symptoms of UTI neonate as sepsis, can lead to schock nad multiple organ failure, resulting in the direct threat to human life. The main task facing the midwife/nurse, cared for the hospitalized infant with UTI is a special vigilance and overall obserwation hospitalized patient not only for urinary tract but also markers of general nutritional status and possibile neurological disorders.