Quality of life and functioning of a 68-year-old patient following diabetes-related lower limb amputation

Wstęp: Cukrzyca jest przewlekłą chorobą metaboliczną, która w wyniku postępujących powikłań naczyniowych i neurologicznych może prowadzić do konieczności amputacji kończyny dolnej. Zabieg ten stanowi bardzo istotne wydarzenie, które głęboko oddziałuje na pacjenta, drastycznie ograniczając jego mobilność oraz samodzielność w czynnościach dnia codziennego. Bezpośrednią konsekwencją utraty sprawności jest istotne pogorszenie jakościżycia, obejmujące zarówno sferę fizyczną, jak i psychiczną. Sytuacja ta rodzi konieczność wdrożenia kompleksowej rehabilitacji, aby pomóc choremu w procesie adaptacji do nowej rzeczywistości.Cel pracy: Celem niniejszej pracy była ocena jakości życia i funkcjonowania pacjenta po amputacji kończyny dolnej w przebiegu cukrzycy.Materiał i metody: Badaniem objęto 68-letniego mężczyznę po amputacji kończyny dolnej w konsekwencji powikłań cukrzycy w 2020 roku. Pracę zrealizowano metodą studium przypadku z zastosowaniem następujących narzędzi badawczych: dokumentacja medyczna, skala Barthel, test Tinetti, skala bólu NRS, skala GDS - pełna wersja, skala AIS, test AMTS, skala HADS, skala samooceny SES Rosenberga, kwestionariusz WHOQOL-BREF, skala SWLS, autorski kwestionariusz ankiety.Wyniki: W kwestionariuszu WHOQOL-BREF pacjent ocenił ogólną jakość życia jako dobrą (najwyżej sferę społeczną i psychologiczną, najniżej fizyczną i środowiskową). Uzyskał 32 punkty w skali SES Rosenberga (wysoka samoocena). W skali HADS odnotowano 9 punktów w podskali lęku (stan graniczny) i 6 w podskali depresji (norma), co potwierdził wynik GDS na poziomie 7 punktów (brak depresji). Funkcje poznawcze (AMTS) oceniono na9 punktów (norma). Akceptacja choroby (AIS) wyniosła 22 punkty (poziom umiarkowany), a satysfakcja z życia (SWLS) 18 punktów (poziom przeciętny).Wnioski: Jakość życia pacjenta po amputacji utrzymywała się na dobrym poziomie, głównie dzięki silnemu wsparciu rodziny i udanym relacjom społecznym. Badany wykazywał wysoką samoocenę, stabilny nastrój bez objawów depresji i dobrą sprawność poznawczą. Mimo ewidentnych ograniczeń fizycznych, bólów przeciążeniowych oraz barier w dostępie do opiekina terenach wiejskich, umiarkowana akceptacja choroby i satysfakcja z życia dowodzą wysoce skutecznego, realistycznego procesu adaptacji do niepełnosprawności.

Introduction: Diabetes is a chronic metabolic disease which, due to progressive vascular and neurological complications, may lead to the necessity of lower limb amputation. This procedure constitutes a major event that deeply affects the patient, drastically limiting their mobility and independence in daily activities. A direct consequence of this loss of function is significantdeterioration in the quality of life, covering both physical and mental spheres. This situation creates a need for comprehensive rehabilitation to assist the patient in the process of adapting to their new reality.Purpose of work: The objective of this thesis was to evaluate the quality of life and functioning of patient following diabetes-related lower limb amputation.Materials and methods: The subject of the study was a 68-year-old male who underwent lower limb amputation in 2020 due to diabetic complications. The study was conducted using the case study method, utilizing the following research tools: medical records, the Barthel Index, the Tinetti Test, the Numeric Rating Scale (NRS) for pain, the Geriatric Depression Scale (GDS) - full version, the Acceptance of Illness Scale (AIS), the Abbreviated Mental Test Score (AMTS), the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), the Rosenberg Self-Esteem Scale (SES), the WHOQOL-BREF questionnaire, the Satisfaction with Life Scale (SWLS) and a self-developed survey questionnaire.Results: In the WHOQOL-BREF questionnaire, the patient rated his overall quality of life as good (with the highest scores in the social and psychological domains, and the lowest in the physical and environmental domains). He obtained 32 points on the Rosenberg Self-Esteem Scale (SES), indicating high self-esteem. The HADS scale showed 9 points in the anxiety subscale (borderline state) and 6 points in the depression subscale (normal range), which was further confirmed by the GDS score of 7 points (absence of depression). Cognitive functions (AMTS) were assessed at 9 points (normal range). The Acceptance of Illness Scale (AIS) score was 22 points (moderate level), and the Satisfaction with Life Scale (SWLS) score was 18 points (average level).Conclusions: The patient’s quality of life following the amputation remained at a good level, primarily due to strong family support and successful social relationships. The subject demonstrated high self-esteem, a stable mood without depressive symptoms, and good cognitive functioning. Despite evident physical limitations, strain-related pain, and barriers in access to healthcare in rural areas, the moderate acceptance of the illness and average satisfaction with life demonstrated a highly effective and realistic process of adaptation to the disability.