Care on women with ectopic pragnancy - conservative treatment.

Ciąża ektopowa polega na implantacji zapłodnionej komórki jajowej poza jamą macicy. Częstość występowania tej patologii stanowi 2% wszystkich ciąż. Ze względu na lokalizację implantacji zapłodnionej komórki jajowej poza jamą macicy wyróżnić należy ciążę: jajowodową, jajnikową, wewnątrzotrzewnową (w obrębie jamy brzusznej) oraz ciążę w obrębie szyjki macicy. Wzrost częstości rozpoznawania ciąży ektopowej jest bezpośrednio związany ze stale rozwijającą się wczesną diagnostyką. Wśród czynników ryzyka przyczyniających się do występowania ciąży pozamacicznej należy wymienić: obecne w jajowodzie przeszkody mechaniczne powstające na skutek przebytych stanów zapalnych narządów miednicy mniejszej i zabiegów operacyjnych; zaburzenia perystaltyki jajowodu; stosowanie technik wspomaganego rozrodu; antykoncepcji; wrodzone wady narządu rodnego czy palenie papierosów. Kluczową rolę w diagnostyce ciąży ektopowej stanowi ultrasonografia przezpochwowa wraz z oznaczeniem stężenia podjednostki β choriongonadotropiny kosmówkowej (β-hCG). Bardzo ważną kwestię stanowi odpowiedni wybór leczenia kobiety z ciążą pozamaciczną. Wyróżnić można: leczenie operacyjne, zachowawcze - z zastosowaniem metotreksatu oraz postępowanie wyczekujące. W poniższej pracy został opisany przypadek kobiety z ciążą ektopową cieśniową. Ze względu na żywotność zarodka kobieta nie wyraziła zgody na proponowaną farmakologiczną terminację ciąży. W pracy zostały opisane problemy i dylematy, z którymi styka się personel medyczny podczas sprawowanej opieki nad pacjentką. Zwrócono uwagę na aspekt bezpośredniego zagrożenia życia matki związanego z rozwijającą się patologicznie ciążą.

Ectopic pregnancy is an implantation fertilized ovum outside of uterine cavity. The incidence of this condition is 2% of all pregnancies. Due to location of implantation a fertilized ovum outside the uterine cavity should be distinguished pregnancies: tubal, ovarial, intraperitoneal (abdominal) and pregnancy in the cervical. Increased frequency of detection of ectopic pregnancy is directly related to the ever-growing early diagnosis. The risk factors contributing to incidence of ectopic pregnancy include: mechanical obstacles that arise as a result of previous inflammatory pelvic diseases and surgical procedures; tubal motility disorders; assisted reproductive technologies; contraception, congenital defects of reproductive organs and cigarette smoking. Transvaginal ultrasonography and serum human chorionic subunit B choriongonadotropin (β-hCG) level examination play the key role in the diagnosis of ectopic pregnancy. An important issue is the appropriate choice treatment mode for women with ectopic pregnancy. There are 3 possibilities: surgical treatment, conservative - the use of methotrexate and expectant.The following article deals with a case of a woman with isthmic ectopic pregnancy. Due to presence of vital signs of embryo woman did not consent to the proposed pharmacological termination of pregnancy. This paper describes the problems and dilemmas faced by the medical staff during the care of the patient. Special attention was paid to immediate treatment of life threatering complications of pathological pregnancy.