The effectiveness of substitution treatment of opioid dependence

Niniejsza monografia prezentuje teoretyczną i praktyczną płaszczyznę związaną ze skutecznością substytucyjnego leczenia uzależnienia od opiatów. Leczenie substytucyjne jest metodą wynikającą ze strategii redukcji szkód. Polega na podawaniu osobie uzależnionej od opiatów (zwykle heroiny) substytutu, zazwyczaj metadonu lub buprenorfiny, który hamuje działanie narkotyku, a przyjmowany pod kontrolą lekarza, może być stopniowo w bezpieczny sposób redukowany. Prócz tego pacjent poddawany jest oddziaływaniom psychoterapeutycznym, co ma doprowadzić do jego pełnej reintegracji społecznej. Leczenie substytucyjne w Polsce ma już 20 letnią historię, jednak jego funkcjonowanie wciąż dalekie jest od ideału.64 pacjentów leczenia substytucyjnego oraz jeden terapeuta uzależnień z Poradni Leczenia Uzależnień przy Szpitalu Specjalistycznym im. Ludwika Rydygiera w Krakowie wzięli udział w badaniu, mającym ocenić skuteczność substytucyjnego leczenia uzależnienia od opiatów. Analizując zebrany materiał badawczy udało się odpowiedzieć na pytania szczegółowe dotyczące celów leczenia, warunków w nim uczestniczenia, terapii uzupełniających program metadonowy, zasięgu i popularności leczenia, skuteczności leczenia w odniesieniu do pacjentów, trudności związanych z podejmowaniem leczenia oraz kontrowersji jakie wzbudza leczenia uzależnień w społeczeństwie.W odniesieniu do wyników badań zadaniem leczenia jest poprawa stanu zdrowia zarówno fizycznego jak i psychicznego pacjentów, zmniejszenie rozpowszechniania się chorób przenoszonych drogą krwiopochodną, zwłaszcza wirusa HIV i doprowadzenie do pełnej resocjalizacji osób uzależnionych. Leczenie oferuje się pacjentom u których zwiodły próby leczenia się w systemie pełnej abstynencji. Należy zadbać o rozwój leczenia substytucyjnego w Polsce zarówno pod względem jakościowym, aby dostosować je do indywidualnych potrzeb każdego pacjenta. Trzeba jednak pamiętać też o rozwoju ilościowym, ponieważ wciąż są w Polsce regiony, w których dostęp do tego typu terapii nie jest oferowany.

The current monograph presents the theoretical and practical foundations of effectiveness of substitution treatment of opioid dependence. The substitution treatment consists on a harm reduction method. This treatment involves a replacement of an illegal opioid drug (heroin, in general) with a synthetic and less euphoric substitute, usually methadone or buprenorphine, which is taken under medical supervision and can be gradually reduced in a secure way. In the meantime, patients are taking part in psychotherapy, which is very helpful for a safe and complete reintegration into the society. The substitution treatment of opioid dependence in Poland already has 20 years of experience, but its performance is still far from the maximal ideal.64 patients of substitution therapy and one addiction therapist from the Rehab Center in Ludwik Rydygier Memorial Hospital of Krakow took part of the study aimed to evaluate the effectiveness of substitution treatment of opioid dependence. Analyzing the results of this research material was helpful to answer specific questions about the purpose of the treatment, the prerequisites, rules and complementary therapies of the methadone program but also its scope, popularity, difficulties and the controversy around this treatment and, of course: the effectiveness of it.According to study, the purpose of treatment is to improve the somatic and mental health of the patients, reducing the epidemic of blood transmitted diseases, especially HIV/AIDS or Hepatitis C and complete social rehabilitation of addicts. The substitute treatment is generally effective for patients who failed on drug-free programs of therapy. On the one hand there is a necessary need of development of the substitute treatment in Poland. In a qualitative way in order to respect individual needs and cases of the different patients. On the other hand there are still some regions in Poland where there is no access to this type of treatment. Therefore, it is a question of expansion and, later, development.