Model of care about patient with pubic symphysis diastasis

Wstęp: Rozejście spojenia łonowego jest rzadko diagnozowanym powikłaniem, mogącym wystąpić w czasie ciąży lub, do którego może dojść bezpośrednio podczas porodu. Podczas ciąży, pod wpływem hormonów (relaksyny, progesteronu) dochodzi do zwiększenia ruchliwości kości miednicy i poluzowania więzadeł, czego skutkiem może być właśnie nadmierne poszerzenie spojenia łonowego. Szpara międzyłonowa osiąga wtedy szerokość 10 mm lub więcej. Patologiczne rozejście spojenia łonowego zazwyczaj spowodowane jest przyczynami czynnościowymi, np. makrosomia płodu lub ciąża bliźniacza. Główną dolegliwością towarzyszącą jest ból uniemożliwiający pacjentkom codzienne funkcjonowanie. Wykrycie schorzenia wymaga wdrożenia leczenia zachowawczo-objawowego. Cel pracy: Jej celem jest analiza przypadku klinicznego, omówienie schorzenia, jego wpływu na przebieg ciąży, scharakteryzowanie przebiegu procesu diagnostyczno – leczniczego oraz sformułowanie problemów pielęgnacyjno - położniczych występujących u pacjentki z rozejściem spojenia łonowego. Materiały i metody: Niniejsza praca ma charakter kazuistyczny, został w niej przedstawiony opis przypadku (case study). Praca charakteryzuje przypadek 27-letniej drugoródki, w ciąży bliźniaczej, rozwiązanej cięciem cesarskim w 37 tygodniu ciąży. W celu analizy przypadku zastosowano następujące techniki gromadzenia informacji: obserwację bierną i uczestniczącą, wywiad z pacjentką, pomiar podstawowych parametrów życiowych oraz analiza dokumentacji medycznej.Wyniki: W przypadku opisywanej ciężarnej, mimo wcześniejszego zakwalifikowania do PSN, dokonano decyzji o wykonaniu cięcia cesarskiego w 37 tyg. ciąży z powodu rozejścia spojenia łonowego, silnych dolegliwości bólowych oraz ze względu na donoszoną ciążę. Celem zabiegu było zapobieganie dalszemu rozchodzeniu się szpary międzyłonowej. Wnioski: Opieka nad pacjentką z rozejściem spojenia łonowego powinna być dobierana indywidualnie, w zależności od jej potrzeb i/lub dojrzałości płodu. Dolegliwości bólowe mogą mieć znaczny wpływ na pogorszenie jakości życia oraz możliwości opieki nad dzieckiem.

Introduction: The pubic symphysis diastasis is a rarely diagnosed complication effect, diagnosed during pregnancy or right away after parturition.The relaxin and progesterone hormones released during gestation cause increasing the mobility of the pelvic bones and loosening the pelvic ligaments. These action may cause pubic symphysis diastasis. PSD can attain 10 mm or more. Pathological distention of pubic symphysis is last caused by funcional reasons for example fetal makrosomia or twin pregnancy. The main symptom is the hindering daily life pain. The diagnosis of disease requires the implementation of conservative-symptomatic treatment.Aim: Thea im of study is analize the clinical case, discuss the sickness, its impact on the pregnancy and to characterize the causa of diagnostic on therapeutic process, to formulate the problems of nursins and obstetrics occuning in a patient with pubic symphysis. Material and methods: This study has been based on study case method. This study is based and characterized on the case of 27 years-old giving birth a second time woman in twin pregnancy finished by cesarean section at 37th week of pregnancy. On the terms of analysis, the following informations of collection techniques were used: passive and active observation, interviewand analysis of patient’s medical records.Results: In the case of this pregnant woman, despite the earlier qualification for natural birth, the decision was made to perform the caesarean section in 37 weeks of pregnancy because of pubic symphysis diastasis, severe pain and advances pregnancy. The aim of the treatment was to prevent further dissemination of the pubic symphysis chink. Summary and conclusions: Care of a patient with pubic symphysis should be selected individually, depending on her needs and fetal maturity. Pain can have a significant impact on the deterioration of the quality of life and the possibility of caring for a child.