Comorbidity of depressive and anxiety disorders

Autorzy omówili problem współwystępowania zaburzeń lękowych i depresyjnych. Choć lęk jest jednym z najczęstszych objawów towarzyszących depresji, to w klasyfikacjach International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (Tenth Revision) i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (Fourth Edition, Text Revision) nie wymienia się go wśród kryteriów diagnostycznych zaburzeń depresyjnych. Łączne występowanie omawianych zaburzeń wiąże się z poważniejszym przebiegiem klinicznym oraz większym ryzykiem przerwania leczenia. Duża depresja najczęściej współwystępuje z zaburzeniem lękowym uogólnionym. Jest ona również najczęstszym powikłaniem zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego. Patogenezę współwystępowania zaburzeń depresyjnych i lękowych tłumaczą modele: neurohormonalne, monoaminergiczne i psychologiczne. Dostępnych jest stosunkowo niewiele danych na temat terapii zaburzeń lękowych i depresyjnych występujących łącznie. Strategie terapeutyczne stosowane w tej grupie chorych można podzielić na sekwencyjne i równoległe.

The authors present the problem of comorbidity of anxiety disorders and depressive disorders. Although anxiety is one of the most common concomitant symptoms of depression, International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (Tenth Revision) and Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (Fourth Edition, Text Revision) classifications do not mention it among diagnostic criteria of depressive disorders. Comorbidity of those medical states is associated with more severe clinical course and greater drop-out risk. Generalized anxiety disorder is the most common comorbid anxiety disorder accompanying major depressive disorder. The latter is - on the other hand - the most prevalent complication of obsessive-compulsive disorder. Pathogenesis of the comorbidity of anxiety disorders and depressive disorders is explained by neuroendocrine, monoamine and psychological models. Data on the comorbid anxiety and depressive disorders is relatively scarce. Therapeutic strategies used in these conditions can be divided into sequential and concurrent ones.