Radical hysterectomy caused by endometrial cancer complicated with comorbidities - case study

Wstęp: Rak trzonu macicy zajmuje czwarte miejsce wśród nowotworów rozpoznawanych u płci żeńskiej. Najczęściej występuje u kobiet powyżej 55 roku życia lub/oraz otyłych. Otyłość związana jest z niezdrowym stylem życia i często powoduje dodatkowe choroby takie jak cukrzyca czy nadciśnienie tętnicze. Główną metodą leczenia raka endometrium jest wykonanie radyklanej histerektomii metodą laparoskopową. Cel pracy: Celem pracy jest przedstawienie zaplanowanej oraz zrealizowanej opieki okołooperacyjnej nad pacjentką z rakiem trzonu macicy oraz chorobami współistniejącymi, u której zastosowano leczenie metodą radyklanej histerektomii. Materiały i metody: Praca ma charakter kazuistyczny. Metodą wykorzystaną w pisaniu pracy jest indywidualne studium przypadku oraz techniki badawcze charakterystyczne dla tej metody: rozmowa z zespołem terapeutycznym, wywiad ustny oraz pisemny z pacjentką, analiza dokumentacji medycznej, obserwacja stanu ogólnego oraz pomiar parametrów stanu ogólnego, obserwacja stanu ginekologicznego.Wyniki: Zaplanowane i zrealizowane działania skierowane na holistyczną opiekę nad pacjentką, uwzględniające jej choroby współistniejące, a także prowadzona edukacja polepszyły stan pacjentki oraz pozwoliły uniknąć wczesnych powikłań pooperacyjnych. Najważniejsze diagnozy pielęgniarskie dotyczyły: zmiany sposobu leczenia chorób współistniejących przed operacją, przygotowania do operacji, zmniejszenia dolegliwości bólowych, zmniejszenia ryzyka wystąpienia niedotlenienia, zaburzeń wodno-elektrolitowych, krwotoku, choroby zakrzepowo-zatorowej, zakażenia układu moczowego oraz miejsca operowanego. Nie udało się natomiast zapobiec zakażeniu miejsca operowanego, które pojawiło się po dwóch tygodniach od zabiegu operacyjnego.Wnioski: Opieka okołooperacyjna nad pacjentkami z chorobami współistniejącymi jest szczególnie wymagająca ze względu na występujące deficyty wiedzy oraz samoopieki, zmianę sposobu leczenia chorób współistniejących, a także zwiększone ryzyko powikłań pooperacyjnych. Położna odgrywa szczególną rolę w opiece nad pacjentką, gdyż towarzyszy jej na każdym etapie leczenia. Ważne jest zapewnienie holistycznej opieki obejmującej pielęgnację, edukację oraz wsparcie.

Introduction: Endometrial cancer ranks fourth among female cancers. Occurs most often in woman over 55 years of age and/of women with obesity. Obesity is associated with an unhealthy lifestyle and often causes other diseases like diabetes or hypertension. The main method of treatment endometrial cancer is laparoscopic radical hysterectomy. Aim of the study: The aim of the study is to present the planned and implemented perioperative care of a patient with endometrial cancer and comorbidities who was treated with the method of radical hysterectomy. Material and methods: It is a case study. The methods and techniques used in thesis are characteristic for case study: interview with the therapeutic team, interview with the patient, analysis of medical records, observation of the general condition and measurement of the parameters of the general condition, observation of the gynaecological condition.Results: Planned and implemented measures for the holistic care of the patient, taking into account her comorbidities and education have improved the patient’s condition and prevented early postoperative complications. The main nursing diagnoses were: change in the treatment of comorbidities before surgery, preparation for surgery, reduction of pain, risk of hypoxia, an electrolyte and water imbalance, bleeding, thromboembolism, urinary tract infections and a surgical site infection. A surgical site infection could not be prevented, and it appeared two weeks after the surgery. Conclusions: Perioperative care of patients with comorbidities is especially difficult because of deficits in knowledge and self-care, change of comorbidities treatment, and an increased risk of postoperative complications. The midwife has a special role in the care of the patient because she accompanies her at every stage of the treatment. It is important to ensure holistic care that includes care, education, and support.