Nursing care for a patient with advanced dementia and multimorbidity staying in a Senior Home

Wstęp: Każdy organizm wraz z upływającym czasem podlega procesowi starzenia. Komórki budujące nasze ciało, tworzące harmonijny system ulegają degradacji, coraz wolnej się regenerują, a niektóre już nigdy, co zaburza homeostazę. W sensie osobniczym dla każdego organizmu proces starzenia może przebiegać odmiennie, dlatego przeważnie wiek biologiczny nie pokrywa się z wiekiem chronologicznym. Jednak w połączeniu z patogenami, czynnikami szkodliwymi oraz prowadzonym stylem życia, przyczynia się to do powstawania nieodwracalnych skutków i obarczony jest większą śmiertelnością.Cel pracy: Celem pracy było ukazanie problemów zdrowotnych osoby starszej z zaawansowaną demencją oraz wielochorobowością, przebywającej na stałe w Domu Seniora.Materiał, metody: W pracy wykorzystano metodę indywidualnego przypadku oraz model opieki wg Doroty Orem. Użyto następujących technik badawczych: autorski kwestionariusz wywiadu oraz Skale: Barthel, MMSE, SODA, NYHA oraz DOLO-Plus.Wyniki: W trakcie czterech wizyt środowiskowych oceniono stan bio-psycho-społeczny pacjenta, jego sprawność funkcjonalną w DPS, poznano problemy zdrowotne co umożliwiło postawienie 12-stu diagnoz pielęgniarskich. Głównym problemem, z którym zmagała się pacjentka było postępujące otępienie, uniemożliwiające samodzielne funkcjonowanie w życiu codziennym. Ze względu na brak możliwości przeprowadzenia edukacja zdrowotnej i aktywizacja, skupiono się na realizacji działań pielęgnacyjno-opiekuńczych, które miały na celu zminimalizowanie czynników ryzyka, spowolnienie procesów chorobowych oraz poprawę komfortu życia chorej.Wnioski: Głównym problemem zdrowotnym, który znacząco wpływa na funkcjonowanie pacjentki są zaawansowanego stopnia zaburzenia otępienne. Pacjentka jest niesamodzielna w wykonywaniu podstawowych i złożonych czynności dnia codziennego. Boryka się z problemami takimi jak: afazja, dysfagia, dyzartria, wielostawowymi przykurczami oraz całkowitym osłabieniem siły mięśniowej. Zdecydowanie utrudnia to pracę z pacjentką oraz ocenę jej stanu, w szczególności psychicznego. Na podstawie przeprowadzonych badań i obserwacji przygotowano plan opieki mający na celu zapewnić chorej wszelkie potrzeby biopsycho-społeczne oraz stworzyć jej komfortowe i spokojne środowisko w najintensywniejszym okresie choroby.

Introduction: Every organism is subject to the aging process with time. The cells that build our body, forming a harmonious system, degrade, regenerate increasingly slowly, and some never regenerate, which disturbs homeostasis. In the individual sense, the aging process may be different for each organism, which is why biological age usually does not coincide with chronological age. However, in combination with pathogens, harmful factors, and lifestyle, it contributes to the formation of irreversible effects and is burdened with higher mortality.Aim of the work: The aim of this work was to show the health problems of an elderly person with advanced dementia and multi-morbidity, residing permanently in a Senior Home.Material, method: The study used the individual case method and the model of care by Dorothy Orem. The following were used: an original interview questionnaire, the Bartherl Scale, the MMSE Scale, the SODA Scale, the NYHA Scale, and the DOLO-plus Scale.Results: During four community visits, the bio-psycho-social condition of the patient, his functional efficiency in the Nursing Home were assessed, health problems were identified, which made it possible to make twelve nursing diagnoses. The main problem the patient struggled with was progressive dementia, which prevented independent functioning in everyday life. Due to the inability to conduct health education and activation, the focus was on the implementation of nursing and care activities aimed at minimizing risk factors, slowing down disease processes and improving the patient's quality of life.Conclusions: The main health problem that significantly affects the functioning of the patient are advanced dementia disorders. The patient is dependent in performing basic and complex activities of daily living. He struggles with problems such as: aphasia, dysphagia, dysarthria, polyarticular contractures and complete muscle weakness. This makes it difficult to work with the patient and assess her condition, especially mental. Based on the research and observations, a care plan was prepared to provide the patient with all bio-psycho-social needs and to create a comfortable and peaceful environment in the most intense period of the disease.