Diagnosis of drug poisoning in children

W ciągu ostatnich lat nastąpił znaczny wzrost liczby nieletnich sięgających po środki psychoaktywne. Zwiększyła się również liczba hospitalizacji spowodowanych zatruciami takimi substancjami. Dynamiczny rozwój rynku narkotykowego, wprowadzanie nowych substancji psychoaktywnych oraz obniżenie wieku inicjacji narkotykowej powoduje, że narkomania jest aktualnym problemem społecznym. Szeroka gama dostępnych środków psychoaktywnych stawia przed diagnostyką laboratoryjną duże wyzwanie.Celem prowadzonych badań była ocena diagnostyki zatruć narkotykami u dziecii młodzieży. Leczenie pacjentów przyjętych do szpitala z podejrzeniem zatrucia substancjami psychoaktywnymi wymaga określenia rodzaju i ilości przyjętej substancji psychoaktywnej w trakcie toksykologicznych badań laboratoryjnych. Obecnie diagnostyka zatruć środkami psychoaktywnymi wymaga nowoczesnej aparatury oraz wysoko czułych i specyficznych metod.W pracy wykorzystano wyniki badań toksykologicznych pacjentów hospitalizowanych w Uniwersyteckim Szpitalu Dziecięcym w Krakowie, uzyskane z bazy danych USD oraz archiwum wyników Pracowni Toksykologii w Zakładzie Diagnostyki Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie. Analizowano dane pacjentów, którzy byli hospitalizowani w latach 2007 – 2015 z powodu podejrzenia zatrucia substancjami psychoaktywnymi. W analizie wzięto pod uwagę płeć i wiek pacjentów oraz wyniki przeprowadzonych badań toksykologicznych, a także stan świadomości przy przyjęciu, rodzaj spożytej substancji, występujące objawy, okoliczności przyjęcia do szpitala oraz sytuację rodzinną pacjentów. Liczne analizy danych statystycznych prowadzone przez różnego typu instytucje w ostatnich latach pokazują, że skala problemu jakim są zatrucia substancjami psychoaktywnymi wśród dzieci i młodzieży mimo wielu działań edukacyjnych i prewencyjnych w Polsce wzrasta. Bardzo niepokojącym faktem, jest obniżanie się wieku dzieci, które przyznają się do zażywania takich środków. Analiza danych pacjentów szpitala USD w Krakowie, również potwierdziła wzrastającą liczbę zatruć substancjami psychoaktywnymi, a co więcej obniżenie wieku inicjacji narkotykowej. Niekorzystnym zjawiskiem, jakie można zaobserwować w ostatnim dziesięcioleciu jest, także stale zwiększająca się liczba dziewczynek hospitalizowanych z powodu zatrucia substancjami psychoaktywnymi. Analiza zgromadzonych danych pozwoliła stwierdzić że liczba pacjentów przyjętych z podejrzeniem zatrucia substancjami psychoaktywnymi jest znacznie większa niż liczba potwierdzonych zatruć. Można przypuszczać, że jedną z przyczyn takiej rozbieżności są nowe narkotyki tzw. dopalacze. Podsumowując uzyskane wyniki można stwierdzić, że konieczne jest wprowadzanie nowych metod, pozwalających na wykrywanie szerszego spektrum substancji psychoaktywnych. Powinny one charakteryzować się wysoką czułością oraz specyficznością, co umożliwiłoby oznaczanie i prawidłową identyfikację substancji toksycznych w bardzo niskich stężeniach nawet w przypadku złożonych mieszanin.

In recent years there has been a significant increase in the number of minors reaching for psychoactive substances. The number of hospitalizations caused by such substances has also increased. Dynamic development of the drug market, introducing of new psychoactive substances and lowering the age of drug intake initiation cause that drug addiction is a current social problem. A wide range of available psychoactive substances constitutes a big challenge to laboratory diagnostics. The purpose of the study was to evaluate the diagnostic possibilities of drug intoxication in children and adolescents. Treatment of patients admitted to hospital with suspicion of psychoactive substance poisoning requires proper identification and quantification of the drugged substance. Nowadays the diagnostics of psychoactive substance poisoning requires modern analyzers and high-sensitivity and specific methods. The results of toxicological studies of patients hospitalized at the University Children's Hospital (USD) in Cracow, obtained from the hospital database and the Toxicology Laboratory at the Department of Diagnostics of the University Hospital in Cracow were used in this thesis. Also data of patients hospitalized in the years 2007 - 2015 due to suspicion of poisoning with psychoactive substances were analyzed. The analysis included the gender and age of patients, the type of substance ingested, clinical symptoms, the circumstances of drug intake and the family situation of the patients. My studies as well as numerous observations conducted in recent years by various institutions show that the problem of psychoactive substance abuse among children and adolescents in Poland is growing despite many educational and preventative activities. My analysis of abused patient admitted to the USD has also indicate a decrease in the age of drug initiation. The next unfavorable phenomenon is constantly increasing number of girls hospitalized due to psychoactive substance poisoning in the period of last decade. The analysis of the collected data allowed to state that the number of patients hospitalized due to suspicion of poisoning with psychoactive substances is much higher than the number of confirmed poisonings. It can be expected that one of the reasons of such divergences is a new kind of drugs, so called legal highs.Therefore new methods are needed to detect a wider spectrum of psychoactive substances. They should be high sensitivity and specificity, which would allow the proper identification of toxic substances at very low concentrations, even in the case of complex mixtures.