Care of patient giving birth at home - case study

Wstęp: Na przestrzeni dwudziestego wieku, poród z wydarzenia intymnego i rodzinnego, stał się wydarzeniem natury medycznej. Dzięki działaniom organizacji społecznych i wzrostowi świadomości rodziców, nastąpił powrót do mniej zmedykalizowanych form opieki okołoporodowej. Poród w warunkach pozaszpitalnych przez długie lata nie był prawnie usankcjonowany, a w dzisiejszych czasach jego bezpieczeństwo nadal budzi wiele kontrowersji. Aby poród w warunkach domowych był bezpieczny konieczna jest prawidłowo przeprowadzona kwalifikacja do porodu, obecność doświadczonej położnej oraz zorganizowany transport do szpitala. Cel pracy: Głównym celem pracy był opis przypadku kobiety ciężarnej, która zdecydowała się urodzić dziecko w środowisku domowym w asyście położnej, a także sformułowanie diagnoz pielęgniarsko – położniczych i zaplanowanie opieki położnej, która realizuje pozaszpitalny model opieki okołoporodowej. Materiały i metody: Badaniem objęto pacjentkę w 36 tygodniu ciąży o przebiegu fizjologicznym, niskiego ryzyka. W pisaniu pracy wykorzystano metodę studium przypadku oraz techniki gromadzenia informacji: obserwacja, wywiad z rodzącą i jej partnerem oraz analizę dokumentacji medycznej. Wyniki: Głównymi rozpoznanymi problemami były: ryzyko rozpoznania stanów uniemożliwiających poród domowy; dolegliwości bólowe podczas porodu oraz ryzyko wystąpienia powikłań poporodowych u położnicy i noworodka. Wnioski: Akty prawne obowiązujące w Polsce gwarantują kobiecie możliwość wyboru miejsca porodu, przyznają także położnej prawo do sprawowania opieki nad fizjologicznie przebiegającym okresem okołoporodowym. Położna przyjmująca porody domowe musi nawiązać współprace z innymi specjalistami oraz posiadać zdolność do oceny stanu zdrowia matki i dziecka na każdym etapie opieki. Na proces wykonywanej przez nią kwalifikacji do porodu składa się przeprowadzenie: analizy wyników badań rodzącej, badania fizykalnego oraz wywiadu medycznego. Przygotowanie rodziców dotyczy przede wszystkim edukacji w zakresie psychoprofilaktyki porodu.

Introduction: Throughout the twentieth century, childbirth from an intimate and family event turned into medical event. Thanks to the activities of social organizations and the increased awareness of parents, there has been a return to less medical forms of perinatal care. Childbirth in out-of-hospital conditions was not legally sanctioned for many years, and nowadays homebirth safety is still controversial. For a safe home delivery, crucial are: correct medical qualification, the presence of an experienced midwife and proper organization of transport to the hospital. Aim of the study: The main aim of the study was to describe the case of a pregnant woman who decided to give birth in home environment with the assistance of a midwife, as well as to formulate nursing diagnoses and plan midwife care that implements the out-of-hospital model of perinatal care. Materials and methods: The study included a patient at the 36th week of physiological, low-risk pregnancy. The study was written with the use of case study method and information was gathered by following techniques: observation, interview with the mother and her partner, and analysis of medical records. Results: The main problems identified were: the risk of identifying conditions that prevented home delivery, pain during labor and the risk of postpartum complications in the mother and newborn. Conclusions: Legal acts in force in Poland guarantee women possibility to choose the place of childbirth and also grant midwives the right to care for the physiological perinatal period. A midwife who delivers birth at home must cooperate with other specialists and be able to assess the health of mother and her baby at every stage of the care. The process of medical qualification consists of examination findings, physical examination and medical interview. Parent preparation is primarily about education in the field of psychoprophylaxis during labour.