Injury of the perineum's tissue during labour.

StreszczenieWstęp: Tkanki miękkie krocza narażone są na urazy podczas porodu. Są to między innymi pęknięcie krocza oraz nacięcie krocza. W większości przypadków można by im zapobiec poprzez przygotowanie, stosując prewencję przedporodową polegającą na ćwiczeniach mięśni Kegla oraz masażu krocza, oraz prewencję śródporodową polegającą na doborze odpowiedniej pozycji porodowej, techniki parcia oraz wyboru aktywności w trakcie porodu. Cel: Celem pracy jest ocena jaki wpływ na powstawanie urazów tkanek miękkich krocza w trakcie porodu ma ich przygotowanie przed porodem oraz w okresie okołoporodowym. Materiały i metody: Do badania zakwalifikowano 91 kobiet po porodach naturalnych, w przedziale wiekowym od 16 do 42 lat. Formą badania była anonimowa, dobrowolna ankieta sprawdzająca wpływ stosowania prewencji przedporodowej oraz okołoporodowej przez pacjentki oraz ewentualne występowanie urazów krocza. Wyniki: Wykazano, iż ćwiczenia mięśni Kegla oraz długość ich stosowania mają pozytywny wpływ na częstość wykonywanych nacięć krocza. Masaż krocza ma ujemną korelację z wykonywanym nacięciem krocza, zmniejsza również częstość pęknięć krocza. Stosowanie obydwu składowych, ćwiczeń mięśni Kegla oraz masażu krocza, obniża ryzyko ewentualnych urazów krocza oraz stopnień ich uszkodzenia. Wykorzystywanie obydwu technik parcia (spontanicznej oraz kierowanej) wpływa na ilość wykonywanych nacięć krocza. Taki sam wpływ zaobserwowano u kobiet przyjmujących postawę aktywną, taką jak spacerowanie i poruszanie biodrami. Stosowanie udogodnień dostępnych na salach porodowych, jak na przykład: piłki, drabinki i worki Sako, powoduje rzadsze pęknięcia krocza oraz zmniejsza ewentualny stopień urazu krocza. Korzystanie z obydwu wyżej wymienionych form aktywności wpływa pozytywnie na częstość występowania pęknięć krocza. Nie zaobserwowano jedynie wpływu doboru pozycji podczas porodu na adaptację tkanek krocza. Wnioski: Ćwiczenia mięśni Kegla, masaż krocza, dobór techniki parcia oraz przyjmowanie postawy aktywnej, mają pozytywny wpływ na adaptację tkanek miękkich krocza w trakcie porodu.

AbstractBackground: The tissue of the perineum are exposed on injury during labour. There are perineal laceration and epistomy. In most cases they can by prevent by preparation the perineum. It can be prevention before labour consisting in Prenatal pelvic floor (Kegel) exercises and prenatal perineal massage, and prevention during labour consisting in position selection, style of pushing and mobility. Objectives: The main objective of the present study is to examine the effect of preparation before and during labour on formation the trauma of genital tract during childbirth.Methods and materials: Ninety- one women in the age group 16-42 after vaginal birth were qualified for this research. The study was performed in a form of anonymous, voluntary questionnaire assessing effect of usage prevention before and during labour and possible presence of perineal trauma.Results: Positive correlation was demonstrated between Prenatal pelic floor (Kegel) exercises and frequency of epistomy. Length of exercise has the same effect. Similarly, prenatal perineal massage has positive correlation on epistomy, but also with lacerations. Usage of both of technices has good influence on possible presence of perineal trauma. Usage of both style of pushing (spontaneous and directed) have the influence on frequency of epistomy. The same effect was observed in mobility during labour (walking). Activity with equipment (birth balls, Sako, leaders) has a positive influence on lacerations and degree of possible perineal injury. Both walking and birth balls have positive correlation with laceration. No correlation was observed between position and perineal adaptation. Conclusions: Prenatal pelvic floor (Kegel) exercises, prenatal perineal massage, style of pushing and mobility during labour have the influence on the adaptation of tissue of the perineum during childbirth.