Nursing of a Patient with Diagnosed Placenta Previa after Cesarean Section

Wstęp: Łożysko przodujące to powikłanie ciąży spowodowane nieprawidłowym zagnieżdżeniem się łożyska w jamie macicy. Przyczyny nieprawidłowej lokalizacji łożyska nie są do końca znane. Przypuszcza się, że wzrost wykonywanych zabiegów położniczych i cięć cesarskich w znacznym stopniu przyczynia się do występowania tego zjawiska. Kobiety u których rozpoznano łożysko przodujące powinny być uprzedzone o zagrożeniach i w razie konieczności natychmiast hospitalizowane. Wczesne rozpoznanie tego powikłaniu u ciężarnej daje szanse na skuteczne leczenie i szczęśliwe zakończenie ciąży i porodu. Niejednokrotnie w przypadku łożyska przodującego istnieje konieczność zabiegowego ukończenia ciąży i porodu. Podejmując decyzję wykonania cięcia cesarskiego należy liczyć się z możliwością wystąpienia dodatkowych powikłań w trakcie i po zabiegu. Cel pracy: Celem mojej pracy jest przedstawienie diagnoz pielęgniarskich u pacjentki z rozpoznaniem łożyska przodującego, u której wykonano zaplanowany zabieg cięcia cesarskiego i podjęcie działań metodą procesu pielęgnacyjnego. Materiał i metody: W pracy zastosowano metodę kazuistyczną na przykładzie indywidualnego przypadku. Techniki badawcze, którymi posłużono się to obserwacja, wywiad, i analiza dokumentacji. Badania zostały przeprowadzone w czasie hospitalizacji pacjentki w Szpitalu im Miłosierdzia Bożego w Limanowej na Oddziale Ginekologii i Położnictwa z Blokiem Porodowym.Wyniki i wnioski: Przedstawione diagnozy pielęgniarskie, dotyczyły powikłań związanych z koniecznością zabiegowego ukończenia ciąży i porodu pacjentki z łożyskiem przodującym. W trakcie hospitalizacji pojawiły się różnego rodzaju zaburzenia sfery psychicznej związane z niepokojem o zdrowie własne i dziecka w związku z przeprowadzonym zabiegiem operacyjnym oraz ryzyko wystąpienia depresji poporodowej z powodu obniżonego nastroju, jak i zaburzenia ze strony układu krążeniowo-oddechowego: wystąpienie krwawienia, zasłabnięcie spowodowane długotrwałym unieruchomieniem, zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej, ryzyko powikłań oddechowych i zatorowo-zakrzepowych oraz problemy laktacyjne i opiekuńczo-pielęgnacyjne. W wyniku podjętych interwencji pielęgniarskich udało się ustabilizować stan pacjentki i przygotować ją do samoopieki i samopielęgnacji.

Introduction : Placenta previa is a complication of pregnancy due to abnormal implantation of the placenta in the uterus. Causes of abnormal placental location are not fully known. It is believed that the increase in obstetric procedures performed cesarean sections and greatly contibutes to this phenomenon. Women diagnosed with placenta previa should be forewarned about the risks and if necessary immediately hospitalized. Early diagnosis of this complication in pregnancy is the chance of successful treatment and a happy ending of pregnancy and childbirth. Often in the case of placenta praevia it is necessary to complete the treatment of pregnancy and childbirth with the use of surgery. Deciding on caesarean section one must take into consideration the possibility of additional complications during and after the surgery. Aim: The aim of my work is to present the nursing diagnoses of a patient with a recognized placenta previa who has had the planned surgery of ceasarean sections and the actions of the nursing process. Material and Methods: The work method was based on the case reports of the actions of the example of an individual case. Observations, interviews and documentation analysis were the research techniques used in the work. The research was conducted during the hospitalization of the patient in the Mercy Hospital in Limanowa, the Gynecology and Obstetrics Ward with the Maternity Bloc.Results and conclusions: Presented nursing diagnosis involves complications associated with the necessity of completing the treatment of pregnancy and childbirth with the use of surgery on a patient with placenta previa. During hospitalization there were various types of psychiatric disorders associated with anxiety about the child’s and patient’s health as a consequence of completion of surgery and the risk of postpartum depression due to low mood as well as disorders of the circulatory and respiratory system: bleeding, difficulties with breathing, water and electrolyte disturbances, fainting due to prolonged immobilization, disorders of fluid and electrolyte, the risk of respiratory complications and thromboembolic events and nursing issues. As a result of nursing interventions it was possible to stabilize the patient’s condition and prepare her for self care and self nursing.