Biochemical markers assessing calcium and phosphate metabolism among children with kidney disease.

Choroby nerek są istotnym problem klinicznym dla coraz większej liczby osób na całym świecie. Dysfunkcje nerek - narządu uczestniczącego w regulacji ważnych procesów w organizmie, skutkują wieloma powikłaniami, dotyczącymi każdego narządu. Nerki stanowią jeden z głównych narządów biorących udział w regulacji gospodarki wapniowo-fosforanowej. Ocena biochemicznych markerów u pacjentów z chorobami nerek dostarcza istotnych informacji, na podstawie których można ocenić stopień zaawansowania choroby oraz towarzyszące jej powikłania.Celem pracy była ocena przydatności biochemicznych markerów gospodarki wapniowo-fosforanowej: stężenia wapnia całkowitego, fosforanów, 25-hydroksycholekalcyferolu oraz parathormonu w surowicy krwi, do oceny stopnia zaawansowania przewlekłej choroby nerek u dzieci.Materiał badany stanowiła krew pobrana od 41 dzieci z chorobami nerek leczonych w Oddziale Nefrologii Dziecięcej Uniwersyteckiego Szpitala Dziecięcego w Krakowie. Stężenie wapnia całkowitego, fosforanów oraz albuminy w surowicy krwi oznaczono metodą suchej chemii, na analizatorze biochemicznym Vitros 5.1. Oznaczenie stężenia 25-hydroksycholekalcyferolu w surowicy krwi wykonano metodą wysokosprawnej chromatografii cieczowej. Oznaczenie stężenia parathormonu – intact-PTH w surowicy krwi wykonano metodą immunoradiometryczną.Na podstawie uzyskanych wyników nie wykazano istotnej zależności między stężeniem wapnia całkowitego, wapnia skorygowanego, fosforanów, 25(OH)D3 a stopniem zaawansowania przewlekłej choroby nerek. Zaobserwowano istotne statystycznie wyższe stężenie parathormonu w grupie pacjentów z GFR < 60 ml/min/1,73m2 w porównaniu do grupy pacjentów z GFR ≥ 60 ml/min/1,73m2.Ocena markerów gospodarki wapniowo-fosforanowej u pacjentów pediatrycznych ze schorzeniami nerek stanowi ważny element monitorowania postępu choroby i doboru odpowiedniego leczenia. Nieprawidłowe stężenia markerów gospodarki wapniowo-fosforanowej obserwowane są dopiero w późnych stadiach zaawansowania przewlekłej choroby nerek.

Kidney diseases are a serious clinical problem for increasing number of people around the world. Kidney dysfunction causes multiple complications in each physiologically and biochemically linked organ of the body. Among many functions, kidneys are the main regulators of calcium and phosphate metabolism. The aim of the study was to assess the usefulness of biochemical markers of calcium-phosphate homeostasis: the serum of total calcium, phosphate, 25-hydroxycholecalciferol and parathyroid hormone concentration in for assessment of chronic renal disease stage in children.Blood was taken from 41 children with kidney disease treated at the Pediatric Nephrology, University Children’s Hospital in Cracow. The concentration of total calcium, albumin and phosphate in serum was determined by dry slide technology using biochemical analyzer Vitros 5.1. Serum levels of 25-hydroxycholecalciferol was performed by HPLC. Serum levels of intact parathyroid hormone (PTH) was performed by ELISA.No significant correlation between the serum concentration of total calcium, corrected calcium, phosphate, 25(OH)D3 and severity of chronic kidney disease has been noted. There was a statistically significant higher levels of PTH in patients with GFR < 60 ml/min/1,73m2 compared to patients with GFR ≥ 60 ml/min/1,73m2. The assessment of biochemical markers of calcium and phosphate metabolism among pediatric patients with kidney disease is an essential element of monitoring the progress of disease as well as selecting the appropriate treatment. Incorrect concentrations of biochemical markers of calcium-phosphate homeostasis are only observed in late stages of chronic kidney disease.