Do obese children may be malnourished?

Czy dzieci z otyłością mogą być niedożywione Karolina Łukaszewicz11, dr n. med. Małgorzata Wójcik2 (opiekun) 1Wydział Lekarski, Uniwersytet Jagielloński – Collegium Medicum, Kraków 2 Klinika Endokrynologii Dzieci i Młodzieży, Uniwersytet Jagielloński – Collegium Medicum, Kraków Hasła kluczowe: otyłość, dzieci, niedożywienie, zespół metaboliczny Częstość występowania otyłości wśród dzieci w Polsce wciąż narasta. Co czwarte dziecko ma nadwagę bądź jest otyłe i narażone na rozwój powikłań takich jak między innymi choroby układu krążenia, nowotwory, zaburzenia hormonalne, nieprawidłowa gospodarka węglowodanowa oraz zespół metaboliczny. Paradoksalnie otyli pacjenci również mogą wykazywać cechy niedożywienia. Cel pracy: Celem pracy była analiza wybranych parametrów niedożywienia jakościowego u pacjentów pediatrycznych z otyłością. Materiał i metody: Badaniem objęto 199 pacjentów pediatrycznych. 52,8% stanowiły dziewczęta, a 47,2% chłopcy. Badani byli pacjentami Kliniki Endokrynologii Uniwersyteckiego Szpitala Dziecięcego w Krakowie od grudnia 2013 roku do stycznia 2015 roku. Badanie miało charakter retrospektywny i było przeprowadzone w oparciu o indywidualną dokumentację medyczną pacjenta. Do analizy wybrano takie parametry, jak: BMI, stężenie glikemii na czczo (glukoza 0’), insulina na czczo (insulina 0’), triglicerydy (TG), HDL cholesterol (HDL-C), LDL cholesterol (LDL-C), TSH, fT4, fT3, Na, K, Ca, P, K, białko całkowite, albuminy, 25(OH)D, hemoglobina (Hgb), hematokryt (Ht), średnia objętości erytrocytów (MCV) oraz ciśnienie tętnicze krwi. Wyniki: U 3 osób (2%) wykazano obniżony poziom hemoglobiny we krwi, u 16 osób (8,1%) stwierdzono poziom MCV poniżej normy. Ponad połowa (50,9%) pacjentów charakteryzowała się za niskim stężeniem 25(OH)D. Tylko u jednej osoby (0,8%) stwierdzono cechu zaburzeń z niedoboru jodu, natomiast subkliniczną niedoczynność tarczycy u 10,4% badanych. U jednego pacjenta (0,5%) stwierdzono hipofosfatemię, podczas gdy u 13 (6,5%) zdiagnozowano hiperfosfatemię. Tylko jedna osoba cechowała się za niskim poziomem stężenia białka w osoczu. Wśród 199 otyłych pacjentów stwierdzono u 47 osób zespół metaboliczny (26,6%). W grupie z zespołem metabolicznym w porównaniu do grupy otyłych wykazano znamiennie statystycznie wyższe wartości BMI, Ht oraz MCV. Wnioski: Niedobory pokarmowe w grupie otyłych pediatrycznych pacjentów zostały potwierdzone w pojedynczych przypadkach i występowały rzadziej niż w piśmiennictwie. Ponad połowa pacjentów charakteryzowała się niedoborem witaminy D. Występowanie zespołu metabolicznego nie zwiększyło ryzyka niedoboru witaminy D, mikroelementów, białka całkowitego oraz albumin, ale może zmniejszać ryzyko wystąpienia niedokrwistości z niedoboru żelaza, co wymagałoby dalszych badań.

Do obese children may be malnourished? Łukaszewicz Karolina, PhD, MD Margaret Wójcik2 (guardian) 1The Faculty of Medicine, Jagiellonian University - Medical College, Krakow 2 Department of Endocrinology, Children and Youth, Jagiellonian University - Medical College, Krakow Keywords: obesity, children, malnutrition, metabolic syndrome The prevalence of obesity among children is still growing in Poland. Every fourth child is overweight or obese and at risk of developing complications such as cardiovascular disease, cancer, hormonal disorders, abnormalities of carbohydrate and metabolic syndrome. Paradoxically, obese patients may also present to be malnutrished.. Objective: The aim of this study was to analyze selected parameters of qualitative malnutrition in pediatric patients with obesity. Material and Methods: 199 pediatric patients (52.8% of girls and 47.2% of boys) were included in the study. The subjects were patients of the University Clinic of Endocrinology, Children's Hospital in Krakow hospitalized from December 2013 until January 2015. The study was retrospective and was carried out based on the individual patient's medical records. The following parametres were analysed: BMI, fasting glucose (glucose 0 '), fasting insulin (insulin 0'), triglycerides (TG), HDL cholesterol (HDL-C), LDL cholesterol (LDL-C), TSH, fT4, fT3, Na, K, Ca, P, K, total protein, albumin, 25(OH)D, hemoglobin (Hgb), hematocrit (Ht), mean red blood cell volume (MCV) and blood pressure. Results: Decreased level of hemoglobin was detected among 3 patients (2%), decreased MCV level was diagnosed in 16 patients (8.1%). More than half of patients (50.9%) was characterized by low concentration of 25(OH)D. Only one patient (0.8%) suffered from iodine deficiency and subclinical hypothyroidism was diagnosed among 10.4% of patients. One patient (0.5%) had hypophosphatemia, while hyperphosphatemia was detected in 13 patients (6.5%). Only one person was characterized by low plasam protein concentration. Metabolic syndrome was found in 47 (26.6%) of the 199 obese patients. Patients with metabolic syndrom presented significantly higher values of BMI, Ht and MCV compared to the obese individuals. Conclusions: In obese pediatric patients nutritional deficiency have been confirmed in the single cases and occurred less frequently compared to the published data. More than half of obese patients were suffered from deficiency of vitamin D. Prevalence of metabolic syndrome was not the risk factor for the deficiency of vitamin D, micronutrients, total protein and albumin, but may decrease the risk of iron deficiency anemia, what would require further research