The model of nursing care over a child with tetralogy of Fallot in the period before correction of the defect

Tetralogia Fallota (ToF) jest pierwszą, pod względem częstości występowania siniczą wadą wrodzoną serca. Głównym czynnikiem ryzyka rozwoju tej wady są uwarunkowania genetyczne. Większość składowych tetralogii, czyli zwężenie pnia płucnego, ubytek międzykomorowy oraz przesunięcie aorty nad ten ubytek, powstaje w życiu płodowym dziecka, dlatego najistotniejszym badaniem diagnostycznym, wykrywającym wszystkie te nieprawidłowości jest echokardiografia płodu. Czwarta składowa, czyli przerost prawej komory, powstaje wtórnie do zaburzeń hemodynamicznych występujących w przebiegu wady.Najczęstszym objawem ToF jest sinica centralna, nierzadko pojawiająca się już w pierwszych dniach życia. Leczenie obejmuje zabiegi paliatywne (częściowa chirurgiczna korekta wady), całkowitą, operacyjną korektę wady, a także leczenie zachowawcze w przebiegu zaburzeń hemodynamicznych (zastoinowa niewydolność serca), obejmujące głównie farmakoterapię.W opiece nad dzieckiem z ToF oraz jego rodzicami można posłużyć się, według teorii systemów pielęgnowania Dorothy Orem, modelem całkowicie kompensacyjnym w stosunku do dziecka oraz wspierająco-edukacyjnym w stosunku do rodziców.Celem pracy było omówienie problematyki tetralogii Fallota oraz opracowanie modelu opieki pielęgniarskiej nad dzieckiem przed całkowitą, chirurgiczną korektą wady. Na podstawie założeń modelu pielęgnowania według Dorothy Orem sformułowano 15 diagnoz pielęgniarskich, obejmujących sferę biopsychospołeczną dziecka oraz zaplanowano interwencje pielęgniarskie prowadzące do uzyskania oczekiwanego wyniku opieki.Pracę wykonano w oparciu o analizę piśmiennictwa z lat 2007-2015. Opracowany model opieki pielęgniarskiej może przyczynić się do wzrostu jakości opieki sprawowanej nad dzieckiem z tetralogią Fallota w okresie przed korektą wady.

Tetralogy of Fallot (ToF) in terms of incidence is the first congenital cyanotic heart disease. Genetic factors are the main risk factor for the development of the defects. Most of the components of the tetralogy like ventricular outflow track, ventricular septal defect and aortic shift over that defect arises in utero child. This is the reason why fetal echocardiography is the most important diagnostic test – because it can detect all of these irregularities. The fourth component which is the right ventricular hypertrophy arises secondarily to hemodynamic disorders occurring in the course of defects. The central cyanosis is the most common symptom of ToF and it often appears in the first days of child's life. Treatment includes palliative treatment, surgical total correction of defects, as well as conservative treatment entrants complications, mainly covering drug therapy.According to the theory of systems nurture Dorothy Orem in the care of children with ToF and his parents model totally compensatory, partially compensatory or supportive-educational can be used.The purpose of that document was to discuss issues of tetralogy of Fallot and to develop a model of nursing care over a child with this heart defect before completely correcting that defect. 15 nursing diagnoses were formulated basing on the assumptions of the model to cultivate by Dorothy Orem, including child biopsychosocial sphere.Work was carried out based on the analysis of the literature from the years 2007-2015. Presented model of nursing care can contribute to the quality of the care over a child with tetralogy of Fallot in the period before the correction of defects will happen.