Nursing care of an obese patient after sleeve gastrectomy

Wstęp: Otyłość to choroba cywilizacyjna XXI wieku, stanowiąca coraz większe zagrożenie, prowadząca do wystąpienia wielu chorób, a w ostateczności może powodować śmierć. Choroba dotyczy każdej grupy wiekowej, niezależnie od płci i rasy. Zabieg chirurgiczny jest jedną z możliwości leczenia otyłości w przypadku nieskuteczności leczenia zachowawczego. Specjalistyczna opieka pielęgniarska w okresie okołooperacyjnym odgrywa ważną rolę w procesie leczenia oraz przygotowania pacjenta do samoopieki w środowisku domowym. Cel pracy: Celem pracy była ocena stanu bio-psycho-społecznego pacjenta otyłego, leczonego w oddziale chirurgicznym, rozpoznanie diagnoz pielęgniarskich, określenie celów, zaplanowanie interwencji, ich realizacja oraz ocena efektów pielęgnowania. Materiał i metody: Badaniem objęto pacjenta otyłego leczonego chirurgicznie metodą rękawowej resekcji żołądka. W pracy wykorzystano metodę indywidualnego studium przypadku, zastosowano techniki: obserwacji, wywiadu, analizy dokumentacji medycznej. Użyto narzędzi badawczych: historia choroby, karta gorączkowa, karta indywidualnej opieki pielęgniarskiej, karta zleceń pooperacyjnych, indywidualna karta zleceń lekarskich, postępowania przeciwbólowego, arkusze stosowanych skal NRS, ADL. Wyniki: U pacjenta przeprowadzono rękawową resekcję żołądka z powodu otyłości. W pracy zaprezentowano opiekę pielęgniarską nad pacjentem w okresie okołooperacyjnym. Rozpoznano obecne i możliwe diagnozy pielęgniarskie, najistotniejsze to: ból rany operacyjnej, deficyt wiedzy na temat postępowania po zabiegu operacyjnym, ryzyko wystąpienia krwawienia, ryzyko zakażenia miejsca operowanego, ryzyko nieszczelności przewodu pokarmowego oraz ryzyko niewydolności nerek. Pacjent został przygotowany do samoopieki w środowisku domowym poprzez edukacje na temat pielęgnowania ran pooperacyjnych oraz zaleceń dietetycznych po rękawowej resekcji żołądka. Wnioski: Przyczynami otyłości był nieprawidłowy styl życia chorego, mała aktywność fizyczna oraz siedzący tryb pracy. Choroby współistniejące u pacjenta to: nadciśnienie tętnicze, hipercholesterolemia, niedokrwistość z niedoboru wit. B12, przerost gruczołu krokowego, stenoza szyjnego odcinka kanału kręgowego, bezdech senny oraz zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa. U pacjenta rozpoznano diagnozy pielęgniarskie typowe dla okresu okołooperacyjnego oraz związane z chorobami współistniejącymi. Pacjent został przygotowany do samoopieki w warunkach domowych.

Introduction: Obesity is a civilization’s disease of the XXI century, which is a growing threat, leading to the occurrence of many diseases and ultimately can cause death. The disease affects every age group, regardless of gender or race. Surgical procedure is one of the possibilities of obesity treatment in case of ineffective conservative treatment. Specialist nursing care in the perioperative period plays an important role in the process of treatment and preparation of the patient for self-care in the home environment. Aim of the study: The aim of the study was to assess the bio-psycho-social condition of an obese patient treated with in the surgical ward, diagnosing nursing diagnoses, setting goals, planning interventions, their implementation and evaluating the effects of nursing. Material and methods: The study included an obese patient treated surgically with sleeve gastric resection. In the study, the method of individual case study was used. The following techniques were used: observation, history, analysis of medical records. The following research tools were used: disease history, fever card, individual nursing care card, postoperative orders card, individual medical orders card, pain management, sheets of used NRS and ADL scales. Results: The patient underwent sleeve gastric resection due to obesity. The work presents the nursing care of the patient in the perioperative period. Present and possible nursing diagnoses were diagnosed, the most important ones being pain of the surgical wound, risk of bleeding, infection of the operated site, gastrointestinal tract leaks and kidney failure, as well as lack of knowledge on postoperative management. The patient was prepared for self-care in the home environment through education on postoperative wound care and dietary recommendations after sleeve gastrectomy. Conclusions: The causes of obesity were abnormal lifestyle of the patient, low physical activity and sedentary mode of work. The coexisting diseases in the patient were: hypertension, hypercholesterolemia, anaemia with vitamin B12 deficiency, prostate hypertrophy, cervical stenosis of the spinal canal, sleep apnea and degenerative changes of the spine. The patient was diagnosed with nursing diagnoses typical for the perioperative period and associated with coexisting diseases. The patient was prepared for self-care at home.