Nursing care for a patient with a recognized nauroleptic malignant syndrome.

Wstęp: złośliwy zespół neuroleptyczny stanowi jeden z najrzadszych, a jednocześnie najcięższych powikłań wynikających z terapii lekami przeciwpsychotycznymi. Warto podkreślić, iż zespół objawów typowych dla tego rodzaju powikłania farmakoterapii, wiąże się z dużymi trudnościami diagnostycznymi oraz terapeutyczni. Głównymi objawami ZZN są wysoka gorączka, zaburzenia autonomicznego układu nerwowego, sztywność mięśniowa oraz objawy psychopatologiczne takie jak: zaburzenia świadomości z współwystępującym pobudzeniem, mutyzm oraz inne objawy katatoniczne, zaś w końcowym stadium osłupienie i śpiączka. Objawy te, mogą zagrażać życiu pacjenta, a także prowadzić do wystąpienia licznych powikłań.Cel pracy: Celem pracy stanowiło przedstawienie jednostki chorobowej, jaką jest ZZN, opracowanie ujednoliconego algorytmu postępowania z pacjentami, u których został zdiagnozowany NMS oraz oddziaływań mających na celu zapobieganie wystąpieniu powikłań.Materiał i metoda: Niniejsza praca, jest pracą przeglądową, stworzoną w oparciu o aktualną literaturę naukową. Piśmiennictwo z wyboru stanowią artykuły kazuistyczne oraz opracowania kliniczne, pozwalające na dogłębne poznanie problematyki ZZN.Wyniki: Opracowano listę najczęstszych diagnoz pielęgniarskich, jakie można postawić u pacjentów z rozpoznamy ZZN. Diagnozy zostały skonstruowane w oparciu klasyfikację NANDA oraz opracowano cele opieki, planowane interwencję, jak również oczekiwane rezultaty postępowania terapeutycznego. Najważniejsze diagnozy dotyczyły, podstawowych objawów ZZN, tj.: gorączki, zaburzeń autonomicznego układu nerwowego, sztywności mięśniowej oraz zaburzeń stanu psychicznego. Kolejnym elementem było opracowanie diagnoz stanowiących częste powikłania wymienionych zaburzeń oraz diagnoz ryzyka.Wnioski: Przedstawiono jedno z najpoważniejszych powikłań terapii lekami przeciwpsychotycznymi, jakie stanowi ZZN. Zaproponowano jednolity algorytm postępowania pielęgniarskiego w opiece nad pacjentem z rozpoznanym złośliwym zespołem neuroleptycznym. Opracowano formę opieki mogącą przyczynić się do zapobiegania wystąpieniu powikłań ZZN.

Introduction: The neuroleptic malignant syndrome is one of the rarest and most serious complications of antipsychotic therapy. It is worth emphasizing, that the typical symptoms for this kind of complication of pharmacotherapy are associated with considerable diagnostic and therapeutic difficulties. The main symptoms of NMS are: high fever, disorders of autonomic nervous system, muscle stiffness and psychopathological symptoms such as: disturbances of consciousness with co-occurring agitation, mutism or other catatonic symptoms, in the final stage stupor and coma. These symptoms can endanger the patient's life and lead to numerous complications.Aim of the study: The aim of the study was to present a disease unit, which is the NMS, to develop a unified algorithm for the management of patients diagnosed with NMS and to prevent the onset of complications.Material and method: This work is a review based on the current scientific literature. Literature of choice was casuistic articles and clinical studies, allowing for in-depth knowledge of the NMS problem. Results: A list of the most common nursing diagnoses, which can be made in patients diagnosed with NMS, has been compiled. The diagnoses were constructed based on the NANDA classification. Proposed results of care, planned intervention and expected results of therapeutic treatment. The most important diagnoses concerned the basic symptoms of NMS such as fever, autonomic nervous system disorders, muscle stiffness and mental disorders. Another element was the development of diagnoses that are frequent complications of these disorders and the diagnosis of risk.Conclusions: Presented one of the most serious complications of antipsychotic therapy - the neuroleptic malignant syndrome. A unified algorithm for nursing practice in patient care with a recognized neuroleptic malignant syndrome has been proposed. A form of care has been developed to help prevent the onset of complications of NMS.