Care of a pregnant woman with placenta previa ingrown into caesarean section scar - case study

Wstęp: W dzisiejszych czasach coraz częściej dochodzi do patologii związanych z lokalizacją i implantacją łożyska. Najczęstszym problemem jest łożysko przodujące, a także związane z jego wystąpieniem łożysko wrośnięte. Powikłania te są spowodowane rosnącą liczbą cięć cesarskich wykonywanych z różnych powodów. Ciąża z nieprawidłową implantacją łożyska jest nazywana ciążą wysokiego ryzyka, w trakcie której mogą wystąpić inne czynniki zwiększające możliwość powikłań. Jednym z takich czynników jest ciąża bliźniacza, której współwystępowanie wraz z nieprawidłowościami lokalizacji łożyska stanowi istotne zagrożenie dla zdrowia i życia matki oraz dzieci, jak również skutecznie uniemożliwia poród drogami natury. Cel pracy: Przedstawienie indywidualnego przypadku ciężarnej z łożyskiem przodującym, wrośniętym w bliznę po cięciu cesarskim. Opracowanie diagnoz pielęgniarsko-położniczych i planu opieki nad ciężarną hospitalizowaną na oddziale patologii ciąży z powodu krwawienia spowodowanego nieprawidłowym umiejscowieniem łożyska. Materiał i metody: Wywiad, obserwacja podstawowych parametrów życiowych, analiza dokumentacji medycznej 38-letniej ciężarnej hospitalizowanej w Szpitalu Uniwersyteckim w Krakowie. Wyniki: Podczas pobytu w szpitalu u pacjentki zaobserwowano drobne deficyty wiedzy z zakresu samoopieki oraz problemy pielęgnacyjne. Głównym problemem był stres spowodowany nagłą hospitalizacją oraz możliwość powikłań związanych z nieprawidłową lokalizacją i implantacją łożyska. Personel medyczny zapewnił pacjentce odpowiednią opiekę medyczną oraz wsparcie psychiczne.Wnioski: Sformułowanie diagnoz pielęgniarsko-położniczych i wdrożenie odpowiedniej opieki nad pacjentką zapobiegło wystąpieniu powikłań oraz spowodowało polepszenie się jej stanu zdrowia, co pozwoliło na wypisanie pacjentki ze szpitala.

Introduction: Nowadays more and more pregnant women experience problems with abnormal placenta location and implantation. The most common problem is placenta previa and, connected with it, placenta accreta. Abnormal placentation is caused by an increasing number or cesarean cestions performed for a variety of reasons. A pregnancy complicated by abnormal placentation is called a high-risk pregnancy and requires a special treatment. Placenta previa and placenta accreta is associated with many complications. In addition there are multiples conditions during pregnancy that can increase the risk of complications, one of them is a twin pregnancy. Coexistence of twin pregnancy with placenta previa causes danger for morbidity and mortality of the mother and children and makes the spontaneous delivery impossible. Aim: Presentation of an inividual case of a pregnant woman with placenta previa accreta. The aim of the study was to develop nursing-obstetric diagnoses and a nursing care’s plan for a pregnant woman hospitalized in perinatology ward due to vaginal bleeding caused by abnormal placentation.Materials and methods: Medical history, observation of basic vital parameters, analysis of medical records of 38-years old pregnant woman hospitalized in University Hospital in Cracow.Results: During hospitalization the patient had minor knowledge gaps in self-care and nursing problems. The main problem was stress caused by sudden need of hospitalization and the possibility of complications caused by incorrect location and implantation of placenta. The medical team provided the patient with appropriate medical treatment and mental support.Conclusion: Development of nursing-obstetric diagnoses and accurate medical treatment prevented the occurence of complications and improved the patient’s health which allowed the patient to be discharged from the hospital.