Care of a patient with a femoral neck fracture and infantile cerebral palsy

WstępZłamania szyjki kości udowej należą do jednych z najtrudniejszych do leczenia złamań, a najczęstszymi przyczynami są upadek na staw, osteoporoza, zaburzenia neurologiczne (choroba Parkinsona, niedowłady). Złotym standardem w leczeniu złamań szyjki kości udowej jest leczenie. Funkcjonowanie chorego ze złamaniem szyjki kości udowej jest utrudnione zarówno z sferze fizycznej, jak i psychospołecznej. Pacjent zmaga się z ograniczonym poruszaniem się, przez co może być zmuszony do używania chodzika, kul, ograniczenia te prowadzą do utraty niezależności i wymagają wsparcia innych osób przy wykonywaniu codziennych czynności. Długotrwała rehabilitacja wymagająca systematyczności oraz cierpliwości; ograniczona samoopieka, pacjent potrzebuje pomocy w czynnościach dnia codziennego takich jak mycie, ubieranie. Towarzyszą temu też często problemy psychospołeczne - długotrwała utrata zdolności do samodzielnego poruszania się może prowadzić do frustracji, depresji i utraty poczucia wartości. Konieczna jest też zmiana stylu życia, dostosowanie mieszkania, zakup sprzętu wspomagającego oraz regularne kontrole lekarskie.Cel pracyCelem pracy jest ocena stanu biopsychospołecznego pacjentki po przebytej alloplastyce stawu biodrowego z towarzyszącym porażeniem mózgowym dziecięcym, a także rozpoznanie i sformułowanie diagnoz pielęgniarskich z uwzględnieniem podjętych działań oraz interwencji po zabiegu operacyjnym oraz ocena efektów ich zastosowania.Materiał i metodyW pracy wykorzystano metodę studium przypadku. Do zebrania danych wykorzystano następujące techniki badawcze: wywiad, obserwacja, pomiar parametrów życiowych, analiza dokumentacji medycznej, analiza wyników badań diagnostycznych. Wykorzystano następującym narzędzia badawcze: kwestionariusz wywiadu pielęgniarskiego, historia choroby pacjentki, indywidualna karta zleceń pielęgniarskich, karta obserwacji pacjentki. Karta wyników badań diagnostycznych, karta gorączkowa, formularz skali: NRS, Barthel, WAR.WynikiPacjentka została przyjęta na oddział celem operacyjnego leczenia złamania szyjki kości udowej metodą endoprotezoplastyki. U pacjentki przed operacją rozpoznano silny ból prawego biodra oraz deficyt samoopieki w związku z nieznaczną niepełnosprawnością wynikającą z niedowładu połowiczego prawostronnego oraz unieruchomienia z powodu urazu, a także deficytu wiedzy na temat zabiegu i opieki pooperacyjnej oraz późniejszej rehabilitacji.WnioskiGłówną przyczynę prowadzącą do zabiegu endoprotezoplastyki stawu biodrowego był upadek chorej z własnej wysokości i złamanie szyjki kości udowej prawej, czemu towarzyszył silny ból oraz problemy z samodzielnym poruszaniem. Przeprowadzona edukacja pacjentki oraz jej rodziny co do opieki i pielęgnacji w środowisku domowym pomoże w prawidłowej rekonwalescencji chorej.

Introduction Femoral neck fractures are among the most difficult fractures to treat, they are classified as intra-articular fractures of the hip joint, and the most common causes are falls on the joint, osteoporosis, neurological disorders (Parkinson's disease, paresis). The gold standard in the treatment of femoral neck fractures is surgical treatment, which involves reconstructing the anatomical relationships of the joint and obtaining a stable anastomosis that will facilitate revascularisation of the femoral head and allow the patient to quickly regain joint function and return to function.Aim of the studyThe aim of this study is to assess the biopsychosocial status of a patient following hip alloplasty, and to identify and formulate nursing diagnoses including actions taken and interventions after surgery and to evaluate their effects.Materials and methodsThis study used the case study method of a patient after hip alloplasty. The following research techniques were used to collect data: interview, observation, measurement of vital parameters, analysis of medical records, analysis of diagnostic test results. The following research tools were used: nursing interview questionnaire, patient's medical history, individual medical order sheet, patient observation sheet. Diagnostic test results sheet, fever chart, scale form: NRS, Barthel, WAR.Results The patient was admitted to the ward for surgical treatment of a femoral neck fracture by endoprosthesis. Pre-operatively, the patient was diagnosed with severe right hip pain and a self-care deficit due to a slight disability resulting from right-sided hemiparesis, as well as a knowledge deficit regarding the procedure and post-operative care and subsequent rehabilitation.ConclusionsThe main cause leading to the hip replacement was a fall from her own height and a right femoral neck fracture, accompanied by severe pain and problems with independence of movement. Educating the patient and her family about care and maintenance in the home environment will help in her recovery.