Management of narrow-complex tachycardias - the case-study research

Częstoskurcz z wąskim zespołem QRS jest jednym z najczęściej pojawiających się zaburzeń pracy serca. Z tego względu ważne jest, aby ratownik medyczny miał wiedzę w zakresie anatomii, fizjologii i patofizjologii układu krążenia. Dzięki temu ma szansę zrozumieć proces chorobowy pojawiający się u pacjenta i prawidłowo reagować na zmieniający się jego stan. Zaburzenia rytmu serca są zróżnicowane, mają różne przyczyny i różny przebieg. W celu rozpoznania jednego z nich konieczna jest znajomość objawów towarzyszących oraz umiejętność sprawnego i szybkiego badania w schemacie ABCDE. Głównie należy skupić się na ocenie krążenia (C) czyli zwrócić uwagę na tętno, ciśnienie tętnicze krwi, głośność I tonu serca. W przypadku zaburzeń rytmu serca jednym z najważniejszych badań wykonywanych również w okresie przedszpitalnym jest elektrokardiografia. Umożliwia ona określenie rodzaju zaburzenia i wybranie właściwego leczenia, zależnie od stabilności hemodynamicznej pacjenta. U chorych niebędących w stanie zagrożenia życia, zazwyczaj stosowana jest farmakoterapia. Należy jednak umieć rozpoznać szereg objawów niepokojących, które sugerują niestabilność hemodynamiczną. Jest to związane z koniecznością podjęcia szybkiej próby umiarowienia rytmu za pomocą kardiowersji elektrycznej. Kardiowersja elektryczna może być również wykonywana u pacjentów, którzy nie są w stanie zagrożenia życia. Taka sytuacja została przedstawiona w tej pracy w formie studium przypadku.

Tachycardia with narrow QRS complexes is one of the most frequently occurring heart disorders. For this reason, it is important for paramedic to have the knowledge about anatomy, physiology and pathophysiology of the circulatory system. Thanks to this, he has the opportunity to understand the disease process that appears in the patient and correctly respond to the changing patient’s condition. Arrythmias are varied, they have different causes and course. In order to recognize one of them, it is necessary to know the accompanying symptoms and having the skill of efficient and quick examination in the ABCDE approach. The main focus should be on the assessment of the circulation (C) – heart rate, blood pressure, loudness of the first tone of the heart. In the case of a heart rhythm disorders one of the most important tests, also performed in the prehospital treatment, is electrocardiography. It allows you to determine the type of disorder and choose the right treatment, depending on the patient’s heamodynamic stability. In case of patients who are not in life-threatening condition, pharmacotherapy is usually used. However, you must be able to recognize a series of disturbing symptoms that suggest heamodynamic instability. This is associated with the need to take a quick attempt to restore the normal heart rythm with electrical cardioversion. The electrical cardioversion should be also used in case of patient who are not life-threatening condition. That situation was presented in this Bachelor’s degree thesis in the form of a case-study research.