Pain management and stoma care in a patient with endometriosis deeply infiltrating the small pelvis

Wstęp: Endometrioza głęboko naciekająca miednicy mniejszej to choroba, z którą zmaga się około 10% ogólnej populacji kobiet. Brak w niej charakterystycznych objawów, które mogłyby wskazywać na tę konkretnie jednostkę chorobową. Jej diagnostyka oraz leczenie wymaga dużej wiedzy i kompetencji lekarzy specjalistów oraz całego zespołu terapeutycznego. Ważnym aspektem jest również zwrócenie uwagi na problemy towarzyszące pacjentkom w przebiegu choroby, takie jakie obniżona jakość życia, poczucie zagubienia, deficyt wiedzy na temat choroby i sposób radzenia sobie z uciążliwymi objawami, szczególnie bólem.Cel pracy: Celem pracy było przedstawienie studium przypadku klinicznego oraz sporządzenie planu opieki nad pacjentką chorującą na endometriozę głęboko naciekającą miednicy mniejszej z wyłonioną ileostomią oraz cierpiącą na otyłość I stopnia.Materiały i metody: Praca opiera się na metodzie studium przypadku. Techniki badawcze zastosowane w pracy to analiza dokumentacji medycznej, wywiad, badanie przedmiotowe i pomiary oraz obserwacja. Analizie poddano sytuację pacjentki hospitalizowanej w Oddziale Klinicznym Ginekologii i Ginekologii Onkologicznej z rozpoznaniem endometriozy głęboko naciekającej miednicy mniejszej z wyłonioną ileostomią oraz otyłością I stopnia. Wyniki: Sformułowano oraz opracowano 14 diagnoz pielęgniarsko-położniczych. Istotny problem stanowił deficyt samodzielności w zakresie utrzymania higieny stomii oraz stres wynikający z przebiegu choroby i zaburzony obraz własnej osoby.Wnioski: Endometrioza, z uwagi na niską przewidywalność przebiegu choroby, wymaga zaangażowania zespołu interdyscyplinarnego posiadającego odpowiednie kompetencje zawodowe oraz doświadczenie. Istotnym elementem terapii jest wsparcie psychiczne i informacyjne pacjentki dające szansę na poprawę jakości jej życia.

Introduction: Deeply infiltrating endometriosis is a disease that affects approximately 10% of the general female population. It lacks characteristic symptoms that could indicate this particular disease entity. Diagnosis and treatment require a great deal of knowledge and competence of specialist physicians and the entire therapeutic team. It is also important to pay attention to problems accompanying patients in the course of the disease, such as reduced quality of life, confusion, deficit of knowledge about the disease and how to cope with bothersome symptoms, especially pain.Aim: The aim of this study was to present a clinical case study and plan of care for a patient with deep infiltrating endometriosis with an ileostomy and grade I obesity. Material and methodology: This study is based on the case study method. The research techniques used in this study are analysis of medical records, interview, physical examination and measurements and observation. The situation of a patient hospitalized in Department of Gynecology and Gynecological Oncology with diagnosis of deeply infiltrating endometriosis with an ileostomy and grade I obesity was analysed. Results: Fourteen nursing and obstetric diagnoses were formulated and developed. A significant problem was the deficit of independence in maintaining stoma hygiene and stress resulting from the course of the disease and disturbed self-image.Conlusion: Endometriosis, because of the low predictability of the disease course, requires the involvement of an interdisciplinary team with appropriate professional competencies and experience. An important element of therapy is psychological and informational support for the patient giving a chance to improve her quality of life.