Physiotherapeutic treatment in carpal tunnel syndrome - case study.

Zespół cieśni nadgarstka jest najczęściej występującą neuropatią uciskową nerwu pośrodkowego na wysokości kanału nadgarstka. Jest chorobą o podłożu polietiologicznym, częściej dotykającą kobiet niż mężczyzn. Przyczyną jest dysproporcja między objętością kanału nadgarstka a przebiegającymi przez niego strukturami anatomicznymi bowiem każda zmiana objętości w ich obrębie prowadzi do wzrostu ciśnienia w kanale i ucisku na nerw pośrodkowy. Przewlekła kompresja wywołana ciągłymi, powtarzalnymi ruchami zgięcia i wyprostu ręki w stawie promieniowo-nadgarstkowym oraz wszelkie zmiany przeciążeniowe w obrębie nadgarstka, prowadzą do pojawienia się uczucia mrowienia, drętwienia i bólu w zakresie unerwienia nerwu pośrodkowego. Objawy te występują także w nocy, wybudzając chorego ze snu, co przekłada się na pogorszenie jego funkcjonowania.Praca miała na celu przybliżenie tematyki choroby, jaką jest zespół kanału nadgarstka oraz wykazanie pozytywnych efektów przeprowadzonego postępowania fizjoterapeutycznego u chorej cierpiącej na carpal tunel syndrome (CTS).W pierwszej części pracy przedstawiono etiopatogenezę zespołu cieśni nadgarstka oraz czynniki ryzyka sprzyjające jego wystąpieniu, a także towarzyszące temu objawy kliniczne. Opisane zostały metody pozwalające na właściwe rozpoznanie CTS, opierające się zarówno na badaniu podmiotowym jak i przedmiotowym z wykorzystaniem wszelkiego rodzaju testów diagnostycznych. Leczenie CTS może być zachowawcze i operacyjne. Leczenie zachowawcze charakteryzujące się wieloma metodami i zabiegami fizykalnymi oraz kinezyterapeutycznymi, które fizjoterapia ma do zaoferowania.W drugiej części pracy przedstawiono przypadek 49-letniej kobiety cierpiącej na zespół kanału nadgarstka, która poddana była fizjoterapii. Odpowiednio wcześnie wdrożone postępowanie usprawniające i odpowiednio dobrane metody rehabilitacyjne wpływają na zwiększenie zakresu ruchu w stawach oraz przynoszą ulgę w bólu, co pozwala na poprawę funkcjonowania chorych w życiu codziennym i przywrócenie sprawności.

Carpal tunnel syndrome is the most common neuropathy of the median nerve at the level of the wrist canal. It is a polyetiological disease more often affecting women than men. The reason for this is the disproportion between the volume of the wrist canal and the anatomical structures running through this, because each volume change within them leads to an increase in pressure in the canal and pressure on the median nerve. Chronic compression is caused by continuous, repetitive movements of the flexion and extension of the hand in the wrist and wrist joint, and any overload changes in the wrist, lead to the feeling of tingling, numbness and pain in the innervation of the nerve. These symptoms also occur at night, awakening the patient from sleep, which leads into a worsening of his functioning. The thesis was aimed at introducing the subject of the disease, which is the carpal tunnel syndrome and demonstrating the positive effects of the conducted physiotherapeutic treatment of woman suffering from CTS. The first part of the thesis presents the etiopathogenesis of carpal tunnel syndrome and risk factors that promote its occurrence, as well as the accompanying clinical symptoms. Methods have been described allowing for proper diagnosis of CTS, based both on subject and subject examination with the use of all kinds of diagnostic tests. The presented methods of treatment were divided into surgery and conservative, characterized by a wide range of physical and kinesiotherapeutic methods and procedures that physiotherapy has to offer. The second part of the paper presents the case of a 49-year-old woman suffering from carpal tunnel syndrome who underwent physiotherapy. Properly implemented rehabilitation procedure and appropriately selected rehabilitation methods influence the range of movement in the joints and bring relief in pain, which allows to improve the functioning of patients in everyday life and restore efficiency.