Peripartum hemorrhages after spontaneous labors

Tematem pracy są krwotoki okołoporodowe po porodach siłami natury na materiale Szpitala im. St. Żeromskiego w Krakowie. Celem pracy było przeanalizowanie przyczyn wystąpienia groźnych dla życia krwotoków poporodowych i wdrożonego w tych przypadkach postępowania. Interesująca wydała się również próba odpowiedzi na pytanie, czy wystąpienie krwotoku poporodowego może mieć związek z obciążonym czynnikami ryzyka wywiadem położniczy. Dokonano analizy dokumentacji medycznej pacjentek rodzących drogami natury w latach 2008-2011 w Szpitalu im. Żeromskiego w Krakowie. Wytypowano 19 przypadków wystąpienia krwotoku porodowego, z których opisano dziesięć. Szczegółowa analiza dokumentacji uwzględniała przebieg porodu, podawane leki, stosowane zabiegi, ocenę stanu ogólnego i położniczego pacjentek.Na podstawie przeprowadzonych badań stwierdzono, że najczęstszą przyczyną wystąpienia krwotoku okołoporodowego była atonia macicy, kolejną czynniki łożyskowe, następnie urazy mechaniczne dróg rodnych oraz zaburzenia krzepnięcia. Czynniki ryzyka występujące w wywiadzie położniczym kwalifikują pacjentki do grupy zwiększonego ryzyka wystąpienia nadmiernej utraty krwi po porodzie. Standardowe działania wdrożone po wystąpieniu krwotoku poporodowego były zgodne z algorytmami postępowania dla tego powikłania i przyniosły efekt w postaci opanowania krwotoku. W jednym przypadku doszło do zastosowania metod operacyjnych drugiego stopnia z następową histerektomią, jako zabiegu ratującego życie.

The subject of this paper was the peripartum hemorrhages after spontaneous labors, based on patients of S. Zeromski Hospital in Krakow. The goal of the paper was to analyze the causes of life threatening hemorrhages and interventions applied in those cases. It was interesting to investigate if the occurrence of postpartum hemorrhage can be associated with any burdens present in the obstetric anamnesis. Medical records of patients who have undergone spontaneous labor between 2008 and 2011 in Zeromski Hospital were analyzed. 19 cases of postpartum hemorrhage were picked, out of which ten were reviewed. Detailed analysis of the medical records included: the course of labor, medications administered, adequate interventions, general and obstetric condition assessment. Based on analysis carried out the conclusion was that the most common cause of the postpartum hemorrhage were uterine atonia, followed by placental factors, mechanical trauma of the genital tract and clotting disturbances. The risk factors present in obstetric anamnesis qualify the patient to the elevated postpartum blood loss group. Standard procedures applied after the postpartum hemorrhage had been diagnosed were consistent with recommended algorithms and had given the desired effect of cessation of the hemorrhage. In one case second grade operative procedures were applied with subsequent hysterectomy as a lifesaving intervention.