A patient with cranio-cerebral trauma as a potential organ donor

Uraz czaszkowo-mózgowy to uszkodzenie powłok miękkich czaszki, kości czaszki oraz jej zawartości. Urazy głowy dotyczą głównie osób młodych, dwa razy częściej mężczyzn niż kobiet i wiążą się z większą śmiertelnością niż urazy innych narządów. Wśród przyczyn urazów czaszkowo-mózgowych wyróżnia się wypadki komunikacyjne, pobicia, nieszczęśliwe upadki, wypadki w pracy, utrata przytomności z przyczyn nieurazowych, rany postrzałowe. Urazy można podzielić na pierwotne i wtórne oraz otwarte i zamknięte. Skutki urazu mogą być całkowicie odwracalne, ale mogą również prowadzić do inwalidztwa, a nawet śmierci. Wśród skutków urazów głowy wyróżnia się między innymi krwiaki śródczaszkowe do których należą: krwiak nadtwardówkowy, krwiak podtwardówkowy oraz krwotok śródmózgowy. Powikłania urazów które zagrażają życiu to wzmożone ciśnienie śródczaszkowe oraz obrzęk mózgu. Jeżeli nie uda się opanować narastania patologicznych objawów tych procesów dochodzi do niedotlenienia i niedokrwienia mózgu, a w konsekwencji do śmierci mózgu. Obecnie śmierć mózgu oznacza śmierć człowieka jako całości. Procedura rozpoznania śmierci mózgu wymaga udowodnienia trwałego i nieodwracalnego zaniku czynności mózgu i przebiega w dwóch etapach. Jest to moment w którym można rozpatrywać pobranie narządów do przeszczepienia. Należy sprawdzić istnienie wpisu w Centralnym Rejestrze Sprzeciwów, powiadomić prokuratora oraz przeprowadzić rozmowę z rodziną. Personel pielęgniarski odgrywa bardzo istotną rolę w opiece nad dawcą narządów. Praca pielęgniarek nie kończy się w momencie stwierdzenia śmierci mózgu i zakończenia procesu terapeutycznego. Należy pamiętać że zajmując się dawcą rozpoczyna się terapia biorcy narządu. Podejmowane działania zmierzają do stabilizacji układu krążenia, zapewnienia należnej wentylacji, utrzymanie diurezy, wyrównanie zaburzeń elektrolitowych i kwasowo-zasadowych, utrzymanie normotermii. Podmiotem opieki pielęgniarskiej jest nie tylko dawca narządów, ale także jego rodzina która nie zawsze potrafi pogodzić się ze śmiercią bliskiej osoby. Profesjonalizm, wzbudzenie zaufania, rozważne udzielanie informacji, nie unikanie rozmowy z rodziną i udzielenie pomocy kiedy tego oczekuje to podstawowe zadania całego zespołu terapeutycznego.

Traumatic brain injury is defined as a complex insult related to soft tissue, bones and inner content of a skull. The young people are mostly affected, with almost double predominance of male patients. Traumatic brain injury causes more deaths than injuries to the order organs. There are many reasons for traumatic brain jury: road traffic accidents, assaults, mechanical falls, accidents related to work, non-traumatic loss of consciousness, gun-wounds. Injuries to a brain can be classified as a primary or secondary, as injuries communicating with external environment or not. As a result traumatic brain injuries can lead to physical disablement or death but some of them are fully reversible. Injury to a skull and brain can lead to specific condition known as a haematoma which can be classified as epidural, subdural or intracerebral. The most serious consequence of traumatic brain injury is increased ICP ( intracerebral pressure ) and brain oedema. If these processes can not be limited, hypoperfusion, hypoxia and consequently brain death is inevitable.The death of human being, at that moment, is defined as death of a brain stem. The procedure of confirmation of brain stem death consist of two stages and irreversible lack of brain’s function must be confirmed. One it is done the organ transplantation may be considered, but The Central Registration of Objections must be checked, local public prosecutor must be aware and it is a standard procedure to speak to the family for getting their acceptance. Nurses team plays a crucial part in the treating process of an organs donor. They do not finish their job when brain stem death is confirmed. They need to look after an organs recipient as well. They have to control, check and stabilize all systems: circulation, respiration, right diuresis, electrolytes replacement, correction of blood gases abnormalities, keeping the right temperature. The nurses need to look after not only their patients, but patients families as well, who very often do not accept dying of relatives. The whole team must be professional, confident, helpful to families whenever they need and able to give appropriate information.