Nursing care for the patient with superior mesenteric vein thrombosis

Wstęp. Zakrzepica żył trzewnych to niebezpieczne schorzenie, najczęściej związane z tworzeniem się skrzepliny w obrębie światła żyły wrotnej oraz jej dopływów, główne żyły krezkowej górnej. Na rozwój zakrzepicy żył trzewnych ma wpływ wiele czynników, głównie choroby w obrębie jamy brzusznej, o podłożu genetycznym (między innymi nadkrzepliwość), a także nakładanie się na siebie poszczególnych czynników ryzyka. Mimo, iż zakrzepica żył trzewnych często przebiega bezobjawowo, jej obraz kliniczny związany jest przede wszystkim z wystąpieniem bólu brzucha, wodobrzusza, gorączki oraz wymiotów. Bardzo ważną rolę odgrywa wczesna diagnostyka, która umożliwia podjęcie efektywnych działań farmakologicznych i pielęgniarskich, mających na celu niwelowanie ryzyka niebezpiecznych powikłań oraz poprawę stanu pacjenta. Leczenie skupia się przede wszystkim na stosowaniu heparyn drobnocząsteczkowych oraz zwalczaniu powikłań. Celem pracy było przedstawienie opisu przypadku pacjenta, hospitalizowanego z powodu zakrzepicy żyły krezkowej górnej. Materiał i metoda. Zastosowano metodę indywidualnego przypadku oraz techniki obserwacji i analizy dokumentacji medycznej. Wyniki. Głównymi problemami chorego były nieefektywna perfuzja tkanek przewodu pokarmowego oraz jego spowolniona perystaltyka, a także gorączka, zaburzona równowaga kwasowo zasadowa i zmniejszona pojemność minutowa serca. Opisywany pacjent wymagał podjęcia kompleksowych czynności pielęgnacyjnych, ciągłego monitorowania oraz intensywnego leczenia. Z powodu powikłań zakrzepicy i niewydolności wielonarządowej doszło do zgonu pacjenta.Wnioski. Ze względu na ciężki stan pacjent wymagał całkowitej kompensacji deficytów w zakresie samoopieki. Wystąpienie poważnych powikłań zakrzepicy żyły krezkowej górnej miało związek z koniecznością zastosowania intensywnego leczenia. Mimo podjętych interwencji, w wyniku postępującego procesu chorobowego, pacjent zmarł.

Introduction. Visceral vein thrombosis is a dangerous medical condition, most often associated with the formation of a thrombus within the lumen of the portal vein and its tributaries, mainly superior mesenteric vein. The development of visceral vein thrombosis is influenced by many factors, mainly abdominal and genetic diseases (including hypercoagulability). The occurrence of visceral vein thrombosis is also linked with overlap syndrome of individual risk factors. Even though visceral vein thrombosis is very often asymptomatic, its clinical picture is associated primarily with the occurrence of abdominal pain, ascites, fever, and vomiting. Early diagnosis is crucial in the management of visceral vein thrombosis because it enables effective pharmacological and nursing actions to be taken. The goal of this is to reduce the risk of dangerous complications and to improve the condition of the patient. Treatment focuses primarily on the administration of low-molecular-weight heparin and managing complications. The aim of the study was to present a model of health care for this patient. Material and method. The individual case method and techniques of observation and analysis of medical records were applied. Results. The main problems of the patient were Ineffective perfusion of gastrointestinal tract tissues and its slower peristalsis as well as fever, disturbed acid-base balance and decreased cardiac minute capacity. The described patient required complex care activities, continuous monitoring and intensive treatment. The patient died due to thrombotic complications and multi-organ failure. Conclusions. Due to the severe condition of the patient, the deficits in self-care needed to be fully compensated. The occurrence of severe complications of superior mesenteric vein thrombosis was associated with the need for intensive treatment. Despite the interventions, the patient died as a result of the progressive disease process.