Contemporary pharmacotherapy of skin cancers

Zachorowalność na nowotwory skóry wykazuje rosnącą tendencję, anajwiększe zagrożenie wśród populacji rasy białej stanowi czerniak złośliwy.Oprócz stanów nowotworowych, częstymi schorzeniami skóry są stanyprzedrakowe, takie jak różne rodzaje rogowacenia, róg skórny, skórapergaminowata i barwnikowa, czy uszkodzenie rentgenowskie, które mogąrozwinąć się w nowotwory złośliwe skóry. Wśród tych nowotworów najczęściejwystępuje rak podstawno- i kolczystokomórkowy oraz czerniak. .Terapia zmian przednowotworowych jak i nowotworów skóry polegazarówno na stosowaniu metod zabiegowych jak i farmakologicznych. Najczęściejstosowaną metodą niefarmakologicznego leczenia jest chirurgiczne wycięciezmiany. U pacjentów z rogowaceniem słonecznym często stosowana jest terapiałączona obejmująca krioterapię, łyżeczkowanie, dermabrazję lub laseroterapięwraz z zastosowaniem miejscowych preparatów z 5-fluorouracylem (5-FU),imikwimodem, retinoidami lub diklofenakiem. W terapii skóry barwnikowej ipergaminowatej, z rogowaceniem chemicznym oraz białym stosowane są ogólneretiniody oraz miejscowo 5-FU.Nowotwory złośliwe skóry wymagają natomiast bardziej inwazyjnegooraz złożonego sposobu leczenia. Gdy leczenie operacyjne, które jest tupodstawową terapią, nie jest możliwe, stosuje się radioterapię lub terapięfotodynamiczną oraz połączenia tych metod. Terapia farmakologiczna obejmujestosowanie 5-FU, imikwimodu, cytostatyków oraz leków wpływających naczynność układu immunologicznego. W terapii immunologicznej stosuje się takieleki jak niwolumab, pembrolizumab czy ipilumimab. Nowym kierunkiem terapiinowotworów skóry jest stosowanie terapii celowanej z wykorzystanieminhibitorów kinaz BRAF (wemurafenib, dabrafenib) czy MEK (trametynib,kobimetynib). Natomiast w terapii raka podstawno- i kolczytokomórkowegoistotną rolę odgrywa hamowanie szlaku hedgehog przez substancje takie jakwismodegib czy sonidegib.Dzięki wprowadzonym w ostatnich latach nowym lekom, terapianowotworów skóry, a szczególnie czerniaka, w istotny sposób pozwoliłaprzedłużyć życie chorych oraz mówić o coraz większej możliwości wyleczeniatych pacjentów.

The incidence of skin cancer shows a growing tendency. The biggest threatamong the Caucasian population is a malignant melanoma. The skin precancerouschange such as various types of keratosis, skin corner, parchment and pigmentedskin or X-rays damage may develop into malignant skin cancers. Among them,basal cell carcinoma, squamous cell carcinoma and melanoma are most common.The treatment of precancerous changes and skin cancers involves both theuse of surgical methods and pharmacological methods. The most frequently usedmethod of non-pharmacological treatment is the surgical excision of the lesion.Patients with solar keratosis are often treated with combination therapy, whichincludes: cryotherapy, curettage, dermabrasion or laser therapy combined withtopical application of preparations with 5-fluorouracil (5-FU), imiquimod,retinoids or diclofenac.Skin malignant neoplasms require more invasive and complex method oftreatment. When surgery, which is the basic therapy here, is not possible,radiotherapy or photodynamic therapy and a combination of these methods areused. Pharmacological therapy includes the use of 5-FU, imiquimod, cytostaticsand the function of the immune system affected drugs. In immunological therapydrugs such as: nivolumab, pembrolizumab and ipiliumimab are used. A new trendin skin cancer therapy is the use of targeted therapy with BRAF kinase inhibitors(vemurafenib, dabrafenib) or MEK kinase inhibitors (trametinib, cobimetinib).Moreover, in the treatment of basal cell carcinoma and squamous cell carcinoma,the inhibition of the hedgehog pathway by drugs such as vismodegib or sonidegibplays an important role.Thanks to the new drugs introduced in recent years to the skin cancertherapy, the treatment of these diseases, especially melanoma, is more promising.The new strategies of melanoma treatment prolonged the live of patients andincreased the possibility of curing this illness.