Care of a patient after laparotomy due to suspected cesarean scar ectopic pregnancy - case study

Wstęp: Ciąża w bliźnie po cięciu cesarskim jest najrzadziej spotykaną odmianą ciąży ektopowej. Z powodu niewystarczającego doświadczenia lekarzy w leczeniu tej jednostki nie opracowano jeszcze standardów jej leczenia, jednak zaleca się terminację takiej ciąży możliwie jak najszybciej od momentu postawienia diagnozy. Wykorzystywane są zarówno metody zabiegowe (laparotomia, embolizacja tętnic macicznych, wyłyżeczkowanie jamy macicy, operacje z użyciem technik endoskopowych, operacje z dostępu pochwowego) jaki farmakologiczne, głównie z użyciem Metotreksatu. Nie zaleca się postępowania wyczekującego z uwagi na wysokie ryzyko powikłań zagrażających życiu kobiety – wstrząsu hipowolemicznego i pęknięcia mięśnia macicy. Przy wyborze metody leczenia należy wziąć pod uwagę ogólny stan pacjentki, pragnienie zachowania płodności i zajścia w kolejną ciążę.Cel pracy: Celem pracy było opracowanie holistycznego modelu opieki nad pacjentką z podejrzeniem ciąży ektopowej w bliźnie po cięciu cesarskim, u której wykonano zabieg laparotomii zakończony usunięciem trzonu macicy i obu jajowodów.Materiał i metody: Praca powstała w oparciu o metodę studium indywidualnego przypadku, opisującego historię choroby, leczenia i pielęgnowania jednego pacjenta. Technikami wykorzystanymi w badaniu były: obserwacja pacjentki, analiza dokumentacji medycznej i wyników badań, wywiad z pacjentką i analiza literatury naukowej.

Introduction: Cesarean scar pregnancy is the rarest type of ectopic pregnancy. The standards of treatment CSP have not been developed yet due to insufficient experience of doctors in the treatment of this type of pregnancy. It is recommended to terminate cesarean scar pregnancy as soon as it is possible from the moment of diagnosis. So far, CSP has been treated by surgical methods and pharmacological, mainly with the use of Methotrexate. The expectant treatment procedure is not recommended due to the high risk of complications that threaten the life of the patient – hypovolemic shock and rupture of the uterine. The choice of treatment method should be chosen after considering condition of the patient, the desire to maintain fertility and to become pregnant again.Aim of the study: The aim of the study was to create a holistic model of care fora patient with suspected cesarean scar pregnancy after laparotomy with removal of the uterine and both fallopian tubes.Materials and methods: The study is based on the individual case study method which describes the history of disease, treatment and nursing of one patient. The techniques used in the study were: patient observation, analysis of medical records and tests results, interview with the patient and analysis of the literature.