Care of a patient after liver segment resection for hepatocellular carcinoma - a case study

Wstęp: Rak wątrobowokomórkowy stanowi znaczącą większość przypadków nowotworów pierwotnych wątroby. Częsta zapadalność na ten typ nowotworu, połączona z brakiem typowych, sugerujących objawów prowadzącym do późnego rozpoznania, skutkuje wysoką śmiertelnością. Najbardziej radykalną metodą leczenia jest zabieg operacyjny. Pacjent wymaga podejmowania specjalistycznego leczenia w jak najszybszym czasie od postawienia diagnozy oraz profesjonalnej opieki pielęgniarskiej obejmującej cały okres hospitalizacji. Cel: Celem pracy było przedstawienie opieki nad pacjentem po przebyciu zabiegu resekcji segmentu trzeciego wątroby z powodu guza wątrobowokomórkowego, poprzez sformułowanie diagnoz pielęgniarskich, określenie celu i planu opieki, a także realizacji interwencji oraz oceny działań, które w trakcie trwania opieki zostały podjęte. Materiał i metody: Badaniem objęty został pacjent, który przebył zabieg resekcji segmentu wątroby z powodu nowotworu wątrowobokomórkowego. Zastosowano metodę studium indywidualnego przypadku. Wykorzystano techniki wywiadu, obserwacji, analizy dokumentacji medycznej oraz pomiaru podstawowych parametrów życiowych. Posłużono się kwestionariuszem wywiadu, skalą numeryczną oceny bólu NRS, dokumentacją medyczną pacjenta, rycinami oraz materiałami edukacyjnymi dla pacjentów.Wyniki: Do najważniejszych diagnoz pielęgniarskich w opiece pooperacyjnej należały zaburzenia układu krążeniowego, ból, ryzyko wielu powikłań związanych ze stanem po operacji, niepokój, a także deficyty w samoopiece podczas pobytu w szpitalu oraz po zakończeniu hospitalizacji. Podjęto interwencje przy zastosowaniu m.in metod farmakologicznych, udzielenia wsparcia oraz przeprowadzenia edukacji przygotowującej pacjenta do samoopieki w warunkach domowych. Wnioski: Opieka pooperacyjna nad pacjentem została przeprowadzona zgodnie z aktualnymi standardami poprzez rozpoznanie stanu bio-psycho-społecznego, postawienie diagnoz pielęgniarskich oraz realizację zaplanowanych interwencji, które przyniosły pozytywne efekty opieki. Podjęta działania pielęgniarskie pozwoliły na bezpieczny pobyt pacjenta w szpitalu z niewielką ilością powikłań pooperacyjnych i przygotowanie do samoopieki.

Background: Hepatocellular carcinoma accounts for the vast majority of primary cancer cases. The frequent incidence of this type of cancer, connected with lack of typical, suggestive symptoms leading to late diagnosis, is the reason for high mortality rate. The most radical method of treatment is surgery. The patient requires specialized treatment as soon as possible after the diagnosis connected with professional nursing care during entire hospitalization. Aim of work: The aim of this research was to present the care of a patient after undergoing resection of the third segment of the liver due to a hepatocellular carcinoma, by formulating nursing diagnoses, defining the goals and plan of care, as well as the implementation of interventions and evaluation of actions that were taken during the course of care.Materials and methods: The research was conducted on a patient who underwent liver segment resection due to hepatocellular carcinoma. An individual case study method was used. Techniques of interview, observation, analysis of medical records and measurement of basic vital signs were used. The interview questionnaire, the Numerical Rating Sale, patient’s medical records, engravings and educational materials for patients from the hospital's website. Results: Main nursing diagnosis during post-surgery care were cardiovascular disorders, pain, risk of many complications associated with surgery, anxiety and self-care deficits during as well as after hospitalization. Interventions were realized using, among other things, pharmacological methods, providing mental support and conducting education to prepare the patient for self-care at home. Conclusions: The nursing care was conducted in accordance with current standards using by recognizing the patient’s bio-psycho-social status, making nursing diagnoses and implementing planned interventions that resulted in positive outcomes. Nursing interventions allowed the patient to stay safely in the hospital with few postoperative complications and to prepare for self-care.