Caring for a patient with colostomy due to colorectal cancer - a case study

W dzisiejszych czasach społeczeństwo na każdym kroku narażone jest na wpływ czynników karcenogennych. Elementy te obejmują aspekty niemożliwe do zmiany takie jak: starzenie się, przynależność do określonych grup etnicznych i ras ze wzmożonym ryzykiem zachorowalności, występowanie rodzinnie schorzeń jelitowych, ale również dotyczą czynników modyfikowalnych jak na przykład dieta i prowadzenie niezdrowego stylu życia. Doprowadza to wśród populacji do rosnącej liczby zachorowalności na nowotwory o rozmaitych stopniach rozległości i zaawansowania. W tym znaczny ich stopień dotyczy nowotworów obejmujących przewód pokarmowy.Poniższa praca swoim zakresem obejmuje problem dotyczący nowotworu jelita grubego. Schorzenie to w głównej mierze dotyczy osób powyżej 50 roku życia, szczególnie mężczyzn. Ze względu na niespecyficzność objawów, ujawniających się przeważnie w rozwiniętym stadium, patologia ta jest późno wykrywana. W efekcie tego podejmowane leczenie przyjmuje niejednokrotnie radykalny charakter. Możliwe jest także wystąpienie powikłań pooperacyjnych bliższych i dalszych. Ich ryzyko zmniejsza odpowiednia pielęgnacja i obserwacja chorego.W sytuacjach, gdy dotychczasowe leczenie nie jest skuteczne, a zaawansowanie nowotworu zaburza w znacznym stopniu prawidłowy pasaż jelitowy wymagane staje się przeprowadzanie skomplikowanych zabiegów chirurgicznych. Wiążą się one w większości z koniecznością resekcji jelita. W zależności od lokalizacji zmienionego nowotworowo obszaru usuwany jest fragment bądź całość jelita cienkiego lub grubego. Finalnie działania te skutkują wyłonieniem sztucznego odbytu. Jednak nowotwory jelit nie są jedynym wskazaniem do utworzenia stomii.Od postawienia samej diagnozy, ale i przeprowadzenia zabiegu życie pacjenta zmienia się diametralnie. Funkcjonowanie z wyłoniona stomią wiąże się z szeregiem różnych trudności. Mowa w tym miejscu jest między innymi o dylematach w doborze sprzętu stomijnego, właściwej diety, ale uwzględnia się również problemy na tle psychologicznym w tym często występującej depresji.Praca została napisana w oparciu o studium indywidualnego przypadku. Głównym jej celem jest przedstawienie problemów zdrowotnych dotyczących pacjentki z wytworzoną kolostomią z powodu raka jelita grubego. Do uzyskania poszczególnych danych wykorzystano techniki badawcze takie jak: wywiad medyczny, obserwacja pacjenta, analiza dokumentacjimedycznej. Uwzględniono również pomiary parametrów życiowych chorej oraz wdrożono dopasowane skale. Działania te możliwe były dzięki zastosowaniu narzędzi badawczych, w których wyróżnia się: historię choroby pacjenta, kartę gorączkowa oraz obserwacyjną, kwestionariusz wywiadu, arkusze skal, automatyczny ciśnieniomierz, pulsoksymetr, termometr, zegarek.Za pomocą tych materiałów uzyskano szczegółowe informacje na temat jednostki chorobowej oraz procesu leczenia 86 letniej pacjentki chorującej na nowotwór jelita grubego, po przeprowadzonej laparoskopowej przedniej resekcji odbytnicy z wyłonieniem kolostomii. W sposób holistyczny przeanalizowano, potrzeby chorej oraz czynniki ryzyka możliwych powikłań. Sformułowano diagnozy pielęgniarskie i indywidualnie dobrano interwencje. Stan pacjentki określony został jako ciężki, a podjęcie samopielęgnacji niemożliwe. Jej funkcjonowanie pod względem psychicznym pogorszyło się w wyniku zabiegu wyłonienia stomii.

Nowadays, society is exposed to the influence of carcinogenic factors at every step. These elements include aspects that cannot be changed, such as aging, belonging to specific ethnic groups and races with an increased risk of morbidity, the presence of family intestinal diseases, but also include modifiable factors such as diet and unhealthy lifestyle. This leads to an increasing incidence of neoplasms of various degrees of severity and advancement among the population. A significant degree of them concerns neoplasms covering the gastrointestinal tract.The scope of the work below covers the problem of colorectal cancer. This disease mainly affects people over 50, especially men. Due to the non-specificity of symptoms, usually manifested in the advanced stage, this pathology is detected late. As a result, the treatment undertaken is often of a radical nature. It is also possible the occurrence of closer and further postoperative complications. Their risk is reduced by proper care and observation of the patient.In situations where the current treatment is being ineffective and the advancement of the cancer significantly disrupts the proper intestinal passage, it becomes necessary to perform complex surgical procedures.They are mostly related to the necessity to resect the intestine. Ultimately, these actions result in the emergence of an artificial anus. However, bowel cancer is not the only indication for a stoma.Since the diagnosis itself, as well as the procedure, the patient's life changes dramatically. Functioning with a stoma is associated with a number of different difficulties. At this point, we are talking about dilemmas in the selection of ostomy appliances and the right diet, but also psychological problems, including common depression.The work was written on the basis of an individual case study. Its main goal is to present health problems related to a patient with a colostomy due to colorectal cancer. Research techniques such as medical interview, patient observation, analysis of medical records were used to obtain individual data. The patient's vital parameters were also measured and adjusted scales were implemented. These activities were possible thanks to the use of following research tools: patient's medical history, fever and observation card, interview questionnaire, scale sheets, automatic blood pressure monitor, pulse oximeter, thermometer, watch.Using these materials, detailed information was obtained on the disease entity and the treatment process of an 86-year-old female patient suffering from colorectal cancer afterlaparoscopic anterior rectal resection with colostomy. The patient's needs and risk factors for possible complications were analyzed in a holistic way. Nursing diagnoses were formulated and interventions were individually selected. The patient's condition was described as serious and it was impossible to undertake self-care. Her mental functioning deteriorated as a result of the stoma surgery.