Model of long-term care in the home of a patient diagnosed with multiple sclerosis, based on the theory of Dorothy Orem

Wstęp: Stwardnienie rozsiane jest przewlekłą i nieuleczalną chorobą opartą na autoagresji, w wyniku której uszkodzeniu ulega mielina, tj. substancja osłaniająca komórki nerwowe. Pierwotne przyczyny prowadzące do powstania tej jednostki chorobowej nie zostały do końca poznane. Badacze nieustannie usiłują poznać czynnik wyzwalający, którego znajomość przyczyniłaby się do poprawy skuteczności leczenia oraz rokowania. Ze względu na pogłębiającą się niepełnosprawność bardzo ważnym zagadnieniem stwardnienia rozsianego jest profesjonalna opieka pielęgniarska prowadzona zgodnie ze standardami.Cel: Celem pracy było stworzenie modelu długoterminowej opieki w warunkach domowych nad pacjentem z rozpoznanym stwardnieniem rozsianym w oparciu o teorię Dorothy Orem.Materiał i metody: W pracy wykorzystano metodę analizy dokumentów. Narzędziami było piśmiennictwo przedmiotu z lat 1999 - 2013.Wyniki: W przebiegu stwardnienia rozsianego u chorego może wystąpić szereg problemów pielęgnacyjnych wynikających z toczącego się procesu demielinizacji w układzie nerwowym. Przedstawione diagnozy pielęgniarskie, cel oraz plan opieki są dostosowane do różnego stopnia deficytów samoopieki, i odnoszą się do potrzeb uniwersalnych, rozwojowych oraz w dewiacjach zdrowia. W planie pielęgnacyjnym zwrócono również uwagę na przygotowanie chorego oraz jego rodziny do samoopieki i pełnienia nowych ról.Wnioski: Zadaniem pielęgniarki w opiece długoterminowej jest sprawowanie opieki dostosowanej do stopnia deficytu chorego, rozwiązywanie problemów zdrowotnych, edukacja chorego oraz tworzenie grup wsparcia. W celu przygotowania chorego oraz jego rodziny do opieki nieprofesjonalnej, pielęgniarka wspiera, edukuje oraz kształtuje właściwą postawę wśród członków. W opracowanym modelu znalazła zastosowanie teoria systemów pielęgniarstwa, a zaplanowane działania pielęgniarskie są zgodne z założeniami teorii pielęgnowania Doroty Orem.

Introduction: Multiple sclerosis is a chronic and terminal disease based on autoimmunity, by which myelin, i.e. the substance protecting the nerve cell, is damaged. The primary causes leading to the development of this disease have not been fully recognized yet. Researchers are constantly trying to find out what the trigger is – the knowledge of it would contribute to treatment quality improvement and prognosis. Because of deepening disability, very important issue is professional nursing care carried out in accordance with standards. Purpose: The aim of this study was to create a model of long-term care in the home of a patient diagnosed with multiple sclerosis, based on the theory of Dorothy Orem.Material and Methods: In this work the method of document analysis was used. The tools were literature from 1999 – 2013. Results: In the course of multiple sclerosis the patient may experience a number of problems resulting from the process of demyelination in the nervous system. The diagnoses, purpose and the plan of care are adjusted to the different deficits of self-care, and relate to the universal, development and health deviation needs. In care plan the attention has been drawn to preparing the patient and his family for self-care and playing new roles.Conclusions: The nurse’s task in long-term care is providing an adjusted to the patient deficit degree care, solving health problems, educating and creating support groups. In order to prepare the patient and his family for unprofessional care, the nurse has to promote, educate and shape the proper attitude among family members. In elaborated model the nursing systems theory found an application and the planned nursing activities are in line with assumptions of Dorothy Orem’s theory.