Physiotherapy treatment in shoulder pain - case study

Praca stanowi studium przypadku pacjenta w wieku 51 lat cierpiącego na idiopatyczny zespół bolesnego barku (ZBB). Jest to współcześnie coraz częściej rozpoznawana przypadłość, gdyż poprzez siedzący i mało aktywny tryb życia obniża się granica wieku, w jakim się ona pojawia. Bóle barku zostały wyróżnione, jako druga najczęściej występująca dolegliwość narządu ruchu. ZBB jest grupą różnych dysfunkcji, które wywołują ból stawu barkowego. Schorzenie to powstaje wtórnie na podłożu różnych patologii, jak neuropatie, czy angiopatie, jednak najczęściej na podłożu ortopedycznym - po urazach lub samoistnie, na skutek sumujących się mikrourazów i przeciążeń.Pacjent przed podjęciem rehabilitacji został poddany leczeniu farmakologicznemu (doustne niesteroidowe leki przeciwzapalne) celem zmniejszenia stanu zapalnego. W ramach rehabilitacji badany wykonywał głównie ćwiczenia rozciągające, izometryczne oraz czynne z oporem w warunkach domowych. Fizjoterapia zachodziła także w gabinecie specjalistki, która to rozszerzyła konwencjonalną kinezyterapię o terapię manualną. Zastosowany został masaż funkcyjny, mobilizacje stawów wg metody Kaltenborne’a oraz ćwiczenia rytmu łopatkowo-ramiennego wg metody Mulligana.Bark jest skomplikowanym systemem biomechanicznym, w którym to utrata funkcji jakiegokolwiek elementu upośledza czynność całego stawu. Z tego względu, mimo szybkiego postępu, zarówno diagnostyki jak i fizjoterapii w przeciągu ostatnich lat do dziś specjaliści mają problem ze stworzeniem jednoznacznych wytycznych dotyczących leczenia jego patologii. Warto jednak odłożyć w czasie leczenie operacyjne na rzecz leczenia zachowawczego, które może poprawić stan barku bez konieczności ingerencji. Kompleksowa rehabilitacja, łącząca fizykoterapię, kinezyterapię i terapię manualną, przyspiesza powrót pacjenta do sprawności oraz zapewnia lepsze efekty końcowe.

This work is a case study of a 51 year old patient, who is suffering from idiopathic shoulder pain. In recent years more and more people all over the world are diagnosed with this disorder and due to sedentary lifestyle and limited physical activities the disorder can be observed within younger populace. Shoulder pain is distinguished as the second most common musculoskeletal system disorder. Idiopathic shoulder pain consists of many different dysfunctions that cause severe pain within the shoulder capsule. This disorder develops as a spin-off of other pathologies such as neuropathies or blood vessel pathologies, but most commonly it occurs as a result of injuries or independently due to additive micro-injuries and musculoskeletal overload.Before the commencement of his rehabilitation the aforementioned patient was subject to pharmacological therapy (oral non-steroid anti-inflammatory drugs) in order to reduce the inflammation. As part of his rehabilitation the patient did mostly stretching exercises, both isometric and active with resistance in home conditions. Physiotherapy also took place in specialist’s office who expanded upon the conventional kinesiotherapy by introducing elements of manual therapy. The methods used included functional massage, joint mobilization (Kaltenborne’s method) and exercises of scapulo-humeral rhythm (Mulligan’s method).Shoulder is a complicated biomechanical system, in which a loss of a single element’s function negatively affects the whole joint. Due to this particular reason and despite rapid technological advances, both in diagnostics and in physiotherapy in general, it is still problematic for specialists to construct explicit guidelines for treatment of its pathologies. It is however viable to postpone surgery for the conservative treatment which can better shoulder’s state. Complex rehabilitation consisting of physiotherapy, kinesiotherapy and manual therapy precipitates patient’s return to functionality and provides them with better final results.