Difficulties in physiotherapy of patient in vegetative state - case study

WSTĘP: Śpiączka jest jednym z poważniejszych skutków urazów czaszkowo-mózgowych. Jej następstwem może być zgon, przejście w zespół zamknięcia czy stan wegetatywny. W literaturze można znaleźć wiele skal wykorzystywanych do oceny pacjentów w śpiączce, do których należą: GCS, CRS-R, SMART, WHIM, FOUR, DRS.CEL PRACY: Przedstawienie etapów rehabilitacji pacjenta w stanie wegetatywnym oraz podkreślenie trudności, jakie napotyka się w pracy z takim pacjentem. Zaprezentowanie badania przedmiotowego pacjenta nieprzytomnego.MATERIAŁ I METODY: Praca ta dotyczy opisu przypadku 23-letniego pacjenta po wypadku komunikacyjnym, w wyniku którego doszło do urazu czaszkowo-mózgowego, a w konsekwencji do długotrwałej utraty przytomności. Dokonano trzykrotnych badań pacjenta : 1,5 miesiąca po wypadku przed rozpoczęciem rehabilitacji oraz 3 i 6 miesięcy po wypadku w trakcie trwania rehabilitacji. WYNIKI: Intensywna rehabilitacja przyniosła poprawę w zakresie świadomości pacjenta, ruchomości w stawach oraz siły mięśniowej. WNIOSKI: Kompleksowa i intensywna rehabilitacja osób w stanie wegetatywnym może nieść ze sobą dużą poprawę w zakresie zarówno świadomości jak i ogólnej kondycji pacjenta. Wpływa korzystnie na ruchomość w stawach, siłę mięśniową oraz przeciwdziała powikłaniom związanym z długotrwałym unieruchomieniem.

INTRODUCTION: Coma is one of the most serious effect of cranio-cerebral trauma. It can lead to death, the transition to the Locked-In Syndrome or vegetative state. The literature provides a lot of scales used to assess patients in a coma, which include: GCS, CRS-R, SMART, WHIM, FOUR, DRS. AIM OF THE WORK: Presentation of the patient's rehabilitation stages in a vegetative state and underlying difficulties, which can be encountered while working with such a patient. Treatment of physical examination of the unconscious patient.MATERIAL AND METHODS: This paper concerns 23-year-old patient after a car accident which resulted in patient’s craniocerebral trauma and consequently, prolonged unconsciousness. The patient has been examined three times: 1.5 months after the accident before the beginning of rehabilitation, then 3 and 6 months after the accident during the rehabilitation.RESULTS: Intensive rehabilitation brought an improvement in terms of the patient’s awareness, mobility of joints and muscle strength.CONCLUSION: A comprehensive and intensive rehabilitation of people in a vegetative state can bring a significant improvement in terms of both awareness and the general condition of the patient. It has a marked impact on the mobility of patient’s joints, muscle strength and prevents complications associated with prolonged immobilisation.