The care of a patient with subarachnoid hemorrhage (SAH)

Wstęp. Krwotok podpajęczynówkowy (SAH) stanowi niezwykle istotny problem w dziedzinie neurologii z powodu wysokiej (ok. 50%) śmiertelności wśród chorych i często niepomyślnego rokowania. Działania, które poprawiają rokowanie i szanse na przeżycie pacjenta, to przede wszystkim prawidłowa diagnostyka oraz jak najszybsze wdrożenie leczenia. Pierwsza część pracy skupia się na aspektach klinicznych SAH, w tym na zabiegu operacyjnym klipsowania tętniaka mózgu. Druga część to studium przypadku 67-letniej pacjentki po przebytym SAH.Cel pracy. Celem poniższej pracy było rozpoznanie problemów zdrowotnych dotyczących 67 letniej pacjentki, którą poddano zabiegowi operacyjnemu klipsowania tętniaka mózgu w celu leczenia krwotoku podpajęczynówkowego oraz opracowanie na tej podstawie diagnoz pielęgniarskich i indywidualnego planu opieki nad chorą. Materiały i metody. Opracowania tematu dokonano z wykorzystaniem metody indywidualnego przypadku. W trakcie przeprowadzania badania zastosowano następujące techniki badawcze: wywiad, obserwacja, analiza dokumentacji medycznej, pomiar parametrów życiowych oraz ocena z wykorzystaniem skal: skali NRS do pomiaru bólu, skróconej skali Tinetti, skali Norton, skali ADL oraz skali Glasgow. Wyniki. W wyniku przeprowadzenia badania stworzony został proces pielęgnowania, na który składa się ocena aktualnego stanu bio-psycho-społecznego chorej dokonana na podstawie trzydniowej obserwacji oraz diagnozy pielęgniarskie opracowane w oparciu o problemy zdrowotne i pielęgnacyjne występujące u pacjentki. Do każdej diagnozy pielęgniarskiej opracowano cel, interwencje oraz dokonano oceny podjętych działań pielęgniarskich. Wnioski. Pacjentka z powodu dolegliwości, takich jak zawroty głowy, ból głowy, nudności, zmęczenie i zaburzenia widzenia zgłosiła się na SOR. W wyniku przeprowadzonych badań postawiono diagnozę SAH. Bezpośrednią przyczyną SAH było pęknięcie tętniaka lewej tętnicy środkowej mózgu (LMCA). Na podstawie wywiadu rozpoznano także czynniki ryzyka, mogące mieć wpływ na wystąpienie SAH. Główne problemy pielęgnacyjne, występujące u pacjentki to ryzyko powikłań zabiegu neurochirurgicznego, ból głowy oraz ryzyko powikłań związanych z przebytym SAH.

Introduction. Subarachnoid haemorrhage (SAH) is an extremely important problem in the field of neurology because of the high (about 50%) mortality rate among patients and often poor prognosis. The critical elements that improve prognosis and chances of survival are, primarily, correct diagnosis and implementation of treatment as soon as possible. The first part of this study focuses on clinical aspects of SAH, with a special emphasis on surgical clipping of brain aneurysms. The second part is a case study of a 67-year-old female patient after a subarachnoid haemorrhage.Objectives. The aim of the following study was to identify health problems concerning a 67 year-old female patient who underwent surgical clipping of a cerebral aneurysm for subarachnoid haemorrhage, and to develop nursing diagnoses and an individual care plan for the patient on this basis.Material and methods. The subject was developed using the individual case method. The following research techniques were used during the study: interview, observation, analysis of medical records, measurement of vital signs and assessment with a use of scales, such as NRS scale for pain assessment, Tinetti test, Norton scale, ADL scale, Glasgow Coma Scale.Results. As a result of the study, a nursing process was created, consisting of an assessment of the patient's current bio-psycho-social state made on the basis of a three-day observation and nursing diagnoses developed on the basis of the patient's health and nursing problems. For each nursing diagnosis, a goal, interventions, and evaluation of nursing actions were also developed.Conclusions. The patient presented to the ED with complaints such as dizziness, headache, nausea, fatigue and visual disturbances. On examination, a diagnosis of subarachnoid haemorrhage was made. The immediate cause of SAH was a left middle cerebral artery (LMCA) aneurysm rupture. Based on the patient's medical history, risk factors that may influence the occurrence of SAH were also identified. The patient's main nursing concerns are the risk of complications from neurosurgery, headache and the risk of complications from past SAH.