Photoallergic and phototoxic eczema

Bibliogr. s. 7

Wyprysk fotoalergiczny i fototoksyczny zalicza się do fotodermatoz egzogennych, co oznacza, że do ich powstania oprócz określonego czynnika środowiskowego niezbędne jest zadziałanie promieniowania. Dlatego choroby te cechują się największym nasileniem zmian skórnych w miejscach odsłoniętych. Działanie fotouczulające mogą mieć liczne leki, w tym przeznaczone do długotrwałej terapii (leki przeciwbólowe, krążeniowe, cukrzycowe, neurologiczne itd.). Spory problem dla osób wyjeżdżających w tropiki stanowi działanie fotouczulające popularnych leków profilaktycznych (np. leków przeciwmalarycznych, antybiotyków). Również leki zewnętrzne i kosmetyki, w tym szczególnie perfumy, mogą być odpowiedzialne za powstanie wyprysku fototoksycznego i fotoalergicznego. Paradoksalnie, składniki produktów fotoprotekcyjnych (filtry ochronne) nierzadko mogą powodować fotoalergię. Podstawą identyfikacji czynnika odpowiedzialnego w danym przypadku są fototesty płatkowe – modyfikacja testów płatkowych polegająca na dodatkowym naświetleniu miejsca wykonywania testów na skórze niewielką dawką promieniowania, zwykle jest to 5 J/cm2 UVA.

Photoallergic and phototoxic eczema (dermatitis) are classified as exogenous dermatoses, which mean that beside a specific environmental factor (a sensitizer), also the influence of irradiation (ultraviolet light in most cases) is necessary to evoke the symptoms. Therefore, the skin changes are most pronounced on uncovered sites. Numerous drugs may have photosensitising properties, including those intended for longterm therapy (analgesics, antidiabetics, circulation, and neurologic drugs, etc.). For people travelling to the tropics, photosensitising potential of widely-used prophylactic drugs (e.g. antimalarials, antibiotics) may pose a problem. Also, topical drugs and cosmetics, especially perfumes, may be responsible for the development of phototoxic and photoallergic eczema. Paradoxically, active ingredients of sunscreen cosmetics (UV filters) frequently cause photoallergy. The method for the identification of the responsible sensitizer is photopatch test – a modification of patch test, in which additional irradiation of the patch tested skin is done with a minute doses, typically, 5 J/cm2 UVA.