Care of a newborn with congenital esophageal atresia - case study

Wstęp: Wrodzona niedrożność przełyku jest stosunkowo rzadką wadą rozwojową przewodu pokarmowego. Stwierdzenie przerwania ciągłości przełyku u płodu i noworodka wymaga od zespołu terapeutycznego podjęcia kompleksowych działań, począwszy od dokładnej diagnostyki, poprzez opiekę przedoperacyjną i korektę chirurgiczną, aż po opiekę pooperacyjną i rehabilitację. W opiece nad dzieckiem z niedrożnością przełyku znaczącą rolę odgrywają położne, pracujące na oddziałach Intensywnej Terapii Neonatologicznej. Cel pracy: Celem pracy było zaprezentowanie problemów zdrowotnych noworodka po chirurgicznej korekcie niedrożności przełyku i przedstawienie związanych z nimi aspektów opieki położnej na podstawie opisu przypadku noworodka hospitalizowanego w oddziale Intensywnej Terapii Neonatologicznej Uniwersyteckiego Szpitala Dziecięcego w Krakowie. Materiały i metody: W pracy wykorzystano metodę studium indywidualnego przypadku. Wśród zastosowanych technik badawczych znalazły się: szczegółowy wywiad, obserwacja stanu noworodka, ocena parametrów życiowych, zachowania i oznak bólu, a także analiza szpitalnej dokumentacji medycznej.Wyniki: W czasie trzech dni obserwacji noworodka zaplanowany został proces opieki położniczej. Określono diagnozy, cele opieki i planowane interwencje. Główne problemy, rozpoznane w czasie obserwacji, dotyczyły trudności w zapewnieniu prawidłowego odżywienia i optymalnej wentylacji. Prowadzone interwencje przyczyniły się do poprawy stanu noworodka i uniknięcia powikłań.Wnioski: Opieka nad noworodkiem z wrodzoną niedrożnością przełyku stanowi wyzwanie dla zespołów, sprawujących opiekę neonatologiczną. Do zadań położnej w opiece nad noworodkiem z atrezją przełyku należy m.in monitorowanie stanu noworodka, prowadzenie żywienia, wsparcia oddechowego i terapii bólu, pielęgnacja ran pooperacyjnych, profilaktyka powikłań, wsparcie i edukacja rodziców.

Background: Congenital esophageal atresia is a relatively rare developmental defect of the gastrointestinal tract. The detection of esophageal discontinuity in a fetus and newborn requires the therapeutic team to undertake comprehensive actions, starting from precise diagnostics, through preoperative care and surgical correction, to postoperative care and rehabilitation. Midwives working in Neonatal Intensive Care Units play a significant role in the care of children with esophageal atresia.Objectives: The aim of the study was to present the health problems of a newborn after surgical correction of esophageal atresia and to outline the related aspects of midwifery care based on a case study of a newborn hospitalized in the Neonatal Intensive Care Unit of the University Children's Hospital in Cracow, Poland.Materials and methods: The study utilized the individual case study method. The research techniques included taking detailed medical history, observation of the newborn’s condition, assessment of vital signs, behaviour, and signs of pain, as well as analysis of medical records.Results: During the three days of observing the newborn, a midwifery care process was planned. Diagnoses, care goals, and planned interventions were determined. The main problems identified during the observation were difficulties in ensuring proper nutrition and optimal ventilation. Conducted interventions contributed to the improvement of the newborn’s condition and the prevention of complications.Conclusions: Caring for a newborn with congenital esophageal atresia poses a challenge for neonatal care teams. The tasks of a midwife in the care of a newborn with esophageal atresia include, among others, monitoring the newborn's condition, providing nutrition, respiratory support, pain therapy, postoperative wound care, complication prevention, and parental support and education.