Case report of a patient following amputation of the left lower limb at the level of the thigh on the 63rd day after surgery

Wstęp. Amputacja kończyny dolnej to zabieg radykalny, jednak czasami konieczny w przypadku zaawansowanych schorzeń. Należą do nich m.in stopa cukrzycowa, miażdżyca, urazy lub nowotwory. Pacjenci poddani amputacji często konfrontują się z trudnościami fizycznymi, psychicznymi i społecznymi. Wymagają kompleksowej opieki oraz wsparcia. Jedną z najnowszych metod leczenia po amputacji jest terapia podciśnieniowa, która polega na zastosowaniu próżni w celu przyspieszenia gojenia ran i zmniejszenia ryzyka powikłań. Technika ta pozwala znacząco poprawić jakość życia pacjentów oraz skrócić czas rekonwalescencji. Kluczową rolę po zabiegu amputacji kończyny dolnej odgrywają rehabilitacja fizyczna oraz proces protezowania. Pozwalają one przywrócić funkcje ruchowe i samodzielność pacjenta. Poprzez odpowiednie dostosowanie protezy oraz regularne sesje terapii fizycznej, pacjenci mogą odzyskać zdolność do wykonywania codziennych czynności oraz prowadzenia aktywnego trybu życia. Stopa cukrzycowa i miażdżyca to dwa schorzenia, które mogą prowadzić do konieczności amputacji kończyn dolnych. Zastosowanie skutecznych strategii profilaktycznych oraz szczegółowa kontrola stanu zdrowia pacjenta to kluczowe punkty w zapobieganiu postępowi tych chorób oraz minimalizowania ryzyka powikłańCel pracy. Celem pracy było przedstawienie problemów zdrowotnych pacjenta w 63 dobie po przebytym zabiegu amputacji kończyny dolnej, z powodu nieleczonej cukrzycy typu 2 oraz miażdżycy uogólnionej.Materiał i metody. W pracy zastosowano metodę studium przypadku. Badaniem został objęty pacjent po amputacji lewej kończyny dolnej z założonym opatrunkiem VAC przyjęty na oddział z powodu krwawienia z kikuta uda. Przeprowadzono wywiad,natomiast do oceny stanu pacjenta zastosowano m.in skale: WAR – skala oceny stopnia ryzyka infekcji rany, NRS – skala oceniająca poziom nasilenia bólu, ADL (Katza) – skala oceny podstawowych czynności życia codziennego, AMTS – skrócony test sprawności umysłowej, Norton - ocena punktowa ryzyka odleżyn, MNA – kwestionariusz oceny stopnia odżywienia, BMI – wskaźnik masy ciała, EPUAP – międzynarodowy system klasyfikacji odleżyn. Użyto również ciśnieniomierza, glukometru oraz pulsoksymetru.Wnioski. Najistotniejszym problemem pacjenta był ból kikuta, który utrudniał właściwą rehabilitację, samodzielne wykonywanie czynności dnia codziennego oraz wydłużał hospitalizację, co sprawiło, że chory miał obniżony nastrój. Istotnym problemem był również deficyt wiedzy na temat licznych chorób współistniejących, a przede wszystkim o cukrzycy, miażdżycy oraz ich możliwych powikłaniach i odpowiednim leczeniu.

SummaryIntroduction. Lower limb amputation is a radical procedure, although sometimes necessary in the case of advanced conditions. These include, among others, diabetic foot, atherosclerosis, trauma, or tumors. Patients undergoing amputation often face physical, psychological, and social difficulties, requiring comprehensive care and support. One of the latest methods of treatment following amputation is negative pressure therapy, which involves the application of vacuum to accelerate wound healing and reduce the risk of complications. This technique significantly improves the quality of life of patients and shortens the recovery time. Physical rehabilitation and prosthetic processes play a crucial role after lower limb amputation. They help restore mobility and independence of the patient. Through proper prosthetic adjustment and regular physical therapy sessions, patients can regain the ability to perform daily activities and lead an active lifestyle. Diabetic foot and atherosclerosis are two conditions that can lead to the necessity of lower limb amputation. The implementation of effective preventive strategies and detailed monitoring of the patient's health status are key points in preventing the progression of these diseases and minimizing the risk of complications.Aim of the study. The aim of this study is to present the health problems of a patient after undergoing lower limb amputation (63rd day) due to untreated type 2 diabetes and generalized atherosclerosis.Materials and methods. A case study method was employed in this paper. The patient underwent amputation of the left lower limb with a VAC dressing applied and was admitted to the ward due to bleeding from the thigh stump. An interview was conducted, and the following scales were used: Norton scale - assessment of pressure sore risk points, MNA - questionnaire assessing nutritional status, BMI - body mass index, AMTS scale - abbreviated mental test score, ADL scale, Katz scale - assessment of basic activities of daily living, Lawton scale - assessment of independence in daily activities, NRS scale - pain intensity assessment scale, WAR scale - wound infection risk assessment scale, EPUAP scale - international pressure ulcer classification system. Additionally, a blood pressure monitor, glucometer, and pulse oximeter were used.Conclusions. The most significant problem for the patient is the pain from the thigh stump, which hinders proper rehabilitation, functioning, and prolongs hospitalization, leading to a worsening of the patient's psychological well-being. Another significant issue is the patient's lack of knowledge about numerous coexisting diseases, especially diabetes and atherosclerosis, their potential complications, and appropriate treatment.